年,我在坐诊看病时遇到一位患者,她的左上肢上,从手背到前臂再到小臂,密密麻麻排列着十几个疹子。这一看便是孢子丝菌病的典型症状,我更是对这样的诊断结果确信无比。然而当患者说明自己的诊疗经历以后,我的心中却升起一丝疑惑。
患医院都被诊断为孢子丝菌病。他看的都是专家教授,可吃了那么多治疗孢子丝菌病的药,经过多个疗程的正规治疗之后,病情却丝毫没有得到缓解。为什么会这样?
在当时,我们从未见过除孢子丝菌病外的第二种病会是这样的情况。考虑之后,我决定为给患者做病理,进行真菌培养。与此同时,我们通过多种途径去查找文献资料,终于在网络上查到国外有一种叫“鱼缸肉芽肿”(即游泳池肉芽肿的别称)的皮肤病。这是一种海洋分枝杆菌感染的皮肤病,可以表现得和孢子丝菌病一样。这个病人得的会不会就是这种病呢?
2真相,破晓而出当我满心疑惑之时,之前的真菌培养证实了我内心的设想。孢子丝菌病应该是有真菌的,但真菌培养结果是阴性的,并没有真菌,反而特别像结核的肉芽肿!我立即给病人打电话,询问得知她在饭店卖鱼,第一个疹子就是在被虾蛰了以后长出来了。瞬间,我心中的疑云散去,豁然开朗,这很有可能就是鱼缸肉芽肿!
我取了病人的新鲜组织,几经辗转,把它送去了在西直门内的北京市结核病控制研究所,让他们按肺结病分枝杆菌培养。我给研究所连续打了两个星期电话后,终于等到了想要的结果:菌落出来,抗酸染色是阳性的!
此时,我心中已经非常明确这是分枝杆菌引起的皮肤病了,我一边等待研究所后续的鉴定结果,一边给患者治疗。两个月后,鉴定结果再次证明了我的推断;三个月后,病人完全康复,这个病人也成为了我国第一例诊断为游泳池肉芽肿的患者。
3科研推广,寻求进步的力量这段经历让我感触良多,让我明白身为医生一定不能人云亦云,而应该坚持一种追根问底的精神。这样一步一个脚印地去研究去求证,才能促进我国整个皮肤科的前进发展。
如今十多年光阴过去,游泳池肉芽肿这种曾令人束手无策的疾病,其诊断和治疗方法都已得到了广泛的普及。医院可以诊断这种疾病,医院、医院也都可以诊断。
我们发现了这种疾病,并坚持不懈地推广了十年,不停地去讲、去交流,医院以上的医生都知道游泳池肉芽肿这个疾病的存在,让更多病人得到准确的治疗,让整个中国的皮肤科学在分枝杆菌感染领域又前进了一步。这是我们成功的地方,也是值得我们自豪的地方!
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