术后颅骨缺损,钛网修补是正道

引起颅骨缺损的常见原因有哪些?

颅骨缺损部分是由于开放性颅脑损伤或火器性贯通伤所致,部分是因手术减压或病人颅骨切除所致。近年来由于去骨瓣减压术对重度脑外伤病人的救治获得较好效果,由此造成的颅骨缺损所占的比例也随之增加。颅骨缺损往往给病人带来躯体上和心理上的压力,使其远离社会生活。颅骨修补术不仅能从美学上恢复头颅的正常外貌,而且能稳定颅内环境,有利于神经损伤的恢复。

哪些颅骨缺损病人需要行颅骨修补手术?

一般认为直径3cm的颅骨缺损都应考虑颅骨修补术。

颅骨修补手术有什么好处?

颅骨修补的目的在于恢复颅骨的完整性,保持颅内压力的稳定,保护脑组织,缓解临床症状。近年的研究发现,正确进行颅骨修补术后,不仅患侧的脑血流明显改善而且对侧的脑血流亦得到改善,说明颅骨修补术对改善和恢复脑功能具有重要意义。

颅骨修补的手术时机如何选择?

手术修补时机应根据病人具体情况而定。目前认为在术后伤情已趋稳定的基础上,应尽早行颅骨修补术,避免因颅骨缺损时间的延长造成脑组织的不可逆性损伤,影响颅脑损伤病人的康复治疗。

为什么要尽早进行颅骨修补手术?

颅骨修补恢复了原有的解剖结构,隔绝了大气压对颅内压的影响。颅骨修补可松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的黏连,解除其对脑表面血管的牵拉、扭曲和压迫,并阻止脑组织随体位变化而在颅骨缺损区做往复运动,从而改善局部脑组织的血流动力学,使局部脑血流量增加,减少脑组织继发性损害,促进神经功能的恢复。

有研究报道颅骨缺损可增加脑积水的发生概率,由于缺损处局部颅内压降低,致蛛网膜颗粒吸收脑脊液能力下降,局部静脉血回流增加,致脑脊液流出减少,脑组织萎缩,脑室扩张。早期行颅骨修补术者,部分脑积水可有缓解甚至消失。

另有研究发现颅骨缺损区脑组织、脑脊液动力学都有不同程度的紊乱,脑血管储备能力下降,脑葡萄糖代谢减少。颅骨修补术后,上述异常都相应得到纠正及提高,病人的神经症状也有所改善。









































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