健康科普类风湿关节炎的患者复诊应注意
风湿免疫科主任孙晓鹏教授
类风湿关节炎是一种慢性病，其不仅可导致关节侵蚀、破坏、畸形而且会累及到肺脏、肾脏、神经系统和血液系统，需要长期口服药物和合适的功能锻炼才能控制病情进展，阻止关节畸形和脏器受累，因此住院治疗只是“万里长征”的第一步，良好的预后需要医生、患者甚至家属的共同努力。
1、随诊周期一般治疗开始可每月复诊一次，待病情稳定后可延长至每2-3月复诊一次，如有恶心、乏力、发热、关节疼痛加剧、晨僵时间延长应随时复诊。
2、规律服药类风湿关节炎的治疗需要服用多种药物，一般治疗开始时会用到激素（强的松、甲强龙等）和非甾体抗炎药物，随着病情控制、症状缓解，这些药物会逐渐减量甚至停用。而另一类药物是抗风湿慢作用药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、硫酸羟氯喹等，这类药物需要长期服用，减药和停用需要医生指导，患者不能自行停用。第三类药物是钙片、骨化三醇等辅助药物，也需要长时间服用以减少类风湿相关的并发症。因此，类风湿关节炎的治疗需要长期服用药物，患者需要定期门诊随诊调整药物，请勿自行停药和减少剂量。
3、功能锻炼类风湿关节炎的功能锻炼非常重要，合适的功能锻炼可保持关节功能避免关节畸形，防止残疾发生。在疾病早期，关节肿胀、疼痛明显，这时候可以冷敷和电疗，尽量减少关节活动，但不是完全不动，可以按摩、被动运动。急性期过后就可以进行循序渐进主动运动，正常工作和做家务，适当锻炼关节活动度，保持肌肉张力。这时候可以进行热敷、理疗等辅助治疗。总之要循序渐进，逐渐增加活动量，衡量的标准是锻炼后不出现关节疼痛加重或肿胀加剧。
4、复诊准备每次复诊是病人和医生交流的宝贵机会，病人一定要做充分的准备才能高效、有序的利用短暂的复诊时间解决面临的问题。首先病人应按时间顺序整理好住院小结或门诊病历，带上既往化验单、X片、CT、磁共振片子及报告、B超报告，最好按时间顺序依次排好。其次病人应仔细思考自己在这一个随诊周期内症状的改变，如有无发热、关节肿痛部位及程度，出现哪些新情况，还有哪些打算及要求（比如怀孕、出差等）。最后就是查询就诊医生的门诊时间，提前预约挂号，（我院提供网上预约挂号服务）。类风湿关节炎患者复诊常常需要复查血常规、肝肾功、血沉、CRP、尿常规等项目，因此就诊时请空腹前往，以免耽误您的宝贵时间。
只有做好充分的准备才能充分利用复诊的时间，高效解决病人面临的问题。长期维持病情的稳定，达到良好的治疗效果。
孙晓鹏
佳医院风湿免疫科主任，主任医师、教授、医学硕士、硕士研究生导师。年毕业于哈尔滨医科大学医疗系。现任中华医学会黑龙江分会风湿免疫病专业委员会委员，中国医师协会黑龙江分会风湿免疫病专业委员会委员，中华医学会黑龙江分会医学病毒学专业委员会委员，黑龙江省骨质疏松专业委员会常务委员，佳木斯医学会风湿免疫病专业委员会副主任委员，黑龙江省医疗事故鉴定专家库专家，佳木斯市医疗事故鉴定专家库专家。
曾多次获得佳木斯大学及佳医院先进工作者、优秀教师等荣誉称号。先后在省级及以上期刊发表论文数十篇。
诊治风湿性疾病如系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多肌炎/皮肌炎、干燥综合征、白塞氏病、大动脉炎、韦格氏肉芽肿、变应性血管炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、成人still病、骨性关节炎、痛风等方面具有较强实力。在感染性疾病、紫癜、肝病的诊治方面具有较深造诣。在发热的诊断和鉴别诊断方面积累了丰富的临床经验。
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