中国支气管哮喘防治指南版更新
呼吸不止，步履不停——CTS第二十一次全国呼吸病学学术会议于上月盛大召开。上海交通医院呼吸与危重症医学科周新教授详细解读了《中国支气管哮喘防治指南(版)》(以下简称“指南”)。这次指南更新带来了什么新变化？且听小编来总结！
哮喘流行病学
要点
哮喘患病率
?年亚洲哮喘研究荟萃分析显示：亚洲成人哮喘患病率在0.7%-11.9%，平均不超过5%。
?年全球疾病负担研究显示：全球哮喘患者达3.58亿，较年增加了12.6%。
?年中国肺健康研究显示：20岁以上哮喘患者万，患病率为4.2%。
哮喘的控制现状
?年我国30个省市城区门诊支气管哮喘患者控制水平的调查显示：我国城区哮喘患者总体控制率为28.5%。
?参与年哮喘控制调查的10个城市在年调查中哮喘控制率为39.2%，较年哮喘控制率28.7%明显改善(见图1)。
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版哮喘分期
将版指南中的临床缓解期更改为临床控制期。临床控制期具体内容为：患者无喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状4周以上，1年内无急性发作，肺功能正常。
哮喘诊断与评估
要点
哮喘评估的主要方法
新版指南对此做了更详细的介绍：包括症状、肺功能、FeNO、血嗜酸性粒细胞计数、过敏原检测、血清总IgE和过敏原特异性IgE、痰嗜酸性粒细胞计数、哮喘控制测试。
实验室检查指标更新内容(见图2)
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哮喘的鉴别诊断
要点
为新版指南特别新增内容。左心功能不全、上气道阻塞性病变、慢性阻塞性肺疾病、变应性支气管肺曲霉病、嗜酸粒细胞肉芽肿性多血管炎这些疾病要和哮喘区分。
哮喘慢性持续期的治疗
要点
哮喘慢性持续期的治疗目标与一般原则
?脱离过敏原：防治哮喘最有效的方法。
?治疗目标与一般原则：基于控制病情严重程度和控制水平的哮喘治疗和管理策略。
版哮喘患者长期(阶梯式)治疗方案(见图3)
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重度哮喘
要点
重度哮喘的诊断
重度哮喘以往定义为“重症”，新版指南统一称其为“重度哮喘”。重度哮喘通常是指在过去的1年中，需要使用全球哮喘防治创议建议的第4级或5级哮喘药物治疗，才能够维持控制或即使在上述治疗下仍表现为“未控制”哮喘。
重度哮喘的治疗
其中包括教育和管理、去除诱发因素和治疗合并症、药物治疗、支气管热成形术四个方面。药物治疗方面特别提到了生物靶向药物。
哮喘的特殊问题
要点
阿司匹林及药物诱发性哮喘
?定义：应用某些药物而引起的哮喘发作。
?诱发药物：常见药物包括：非甾体类抗炎药物、降压药、β受体阻滞剂、抗胆碱药、抗生素或某些生物制剂。
?预防：最有效的方法是避免再次应用该药物。
?治疗：当有临床需要使用非甾体类抗炎药时，建议考虑使用COX2抑制剂。
哮喘的管理、教育和预防
要点
哮喘患者的教育
新增了物联网、人工智能的相关内容。
哮喘的预防
包括营养、过敏原和污染物暴露、药物、微生物以及社会心理因素等几个方面。
以上就是对《中国支气管哮喘防治指南(版)》主要更新要点的整理。总体来看，新版指南内容更全面，对一些概念做了更新，对临床上的哮喘防治更具有指导意义。
内容整理自：CTS
精彩“码”上见
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