宝贝健康你了解川崎病吗

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提到川崎病这个疾病，大多数家长都比较陌生，但它在临床中却并不少见，很多家长因为不了解其严重性，错过最佳治疗时机，造成不良后果，下面我们就来了解一下这个疾病。黏膜皮肤淋巴结综合征（mucocutaneouslymphnodesyndrome，MCLS）又称川崎病，是年日本川崎富作医师首选报道，并以他的名字命名的疾病。本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女，成人及3个月以下小儿少见。川崎病的主要临床表现就是发热，一般发热会39到40度，持续七到十四天或者更长，抗生素治疗无效。如果发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其它疾病后，即可诊断川崎病。1、四肢末端的变化：急性期手掌和脚底会出现红斑，手足硬性水肿；手指脚趾甲床移行处恢复期会出现脱皮；2、多形性皮疹，一般在一周内出现；3、双眼球结膜充血，大多起病三到四天开始出现，没有脓性分泌物，热退以后消散；4、口腔黏的改变：口唇发红或皲裂，杨梅舌，口咽部粘膜弥漫性充血；5、颈部淋巴结肿大：直径1.5cm，一般是单侧，也可以是双侧，非化脓性；如果上述5项中符合的不足4项，但超声心动图提示冠状动脉损害，也能够诊断为川崎病。实验室检查：血沉增快、C反应蛋白（CRP）增高、白细胞计数升高并出现核左移、血小板计数升高、贫血、血清谷丙转氨酶轻到中度升高、血浆白蛋白水平降低，无菌性脓尿等。川崎病对孩子最大的影响是对心脏和冠状动脉的影响，一些比较典型的川崎病儿童可能会出现冠状动脉扩张甚至瘤样改变或者冠状动脉的狭窄，文献报道15%~25%川崎病患儿发生冠状动脉瘤，也有可能会发生心肌梗死等，疾病迁延不愈，治疗时间相应延长，对孩子以后的生活质量影响比较大。目前公认的川崎病治疗方法是静脉注射免疫球蛋白（IVIG）与口服阿司匹林。主要治疗目的是控制全身非特异性血管炎，防止冠状动脉损伤的发生。其他可能的用到药物还有糖皮质激素、双嘧达莫、华法林、肝素等等。川崎病重在早诊断、早治疗，合适的时机应用静脉注射免疫球蛋白可以有效预防冠脉病变，家长不可因对输注血液制品有顾虑而拒绝使用。川崎病治疗期间，家长需遵医嘱予患儿口服阿司匹林、双嘧达莫等药物，根据血小板等随访指标按医嘱停药，并需定期随访心脏彩超情况，不可随意停药或拒绝复诊。经积极治疗，多数预后良好，但有复发可能，复发率大约1%~3%，并且可以多次复发。需要注意的是，使用静脉注射免疫球蛋白患儿，11个月内应避免接种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗等活病毒疫苗。患儿在治疗期间使用的预防血栓的药物有出现出血不良反应的风险，日常家长需注意患儿是否有出血倾向，家长需做好患儿口腔、皮肤护理，防止患儿撕裂干皮、搔抓等，避免引起出血或增加感染风险。必要时及时就诊。

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图文/康晓华审核/邱炜排版/武頔

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