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外科主治医师考试题库
外科主治医师考试题库（~）：骨软骨瘤切除范围是A:骨段切除B:纤维膜，软骨帽C:切除肿瘤，搔刮邻近髓腔D:纤维膜、软骨帽、病骨E:纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜正确答案:E解析：骨软骨瘤切除范围应是：纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜，切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。：骨水泥的化学命名是A:聚甲基丙烯酸甲酯B:超高分子高密度聚乙烯C:过氧化二甲酰D:甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物E:钛合金正确答案:A解析：骨水泥的化学命名是聚甲基丙烯酸甲酯。：骨髓瘤可采取的治疗方法为A:放射治疗B:化学治疗C:手术治疗D:放射治疗+手术治疗E:化学治疗+手术治疗正确答案:B解析：一般骨髓瘤的治疗采取化疗，防治感染和肾功能衰竭，可以配合使用放疗和免疫治疗。：骨网织细胞肉瘤属于A:骨组织肿瘤B:软骨组织肿瘤C:纤维组织肿瘤D:骨髓组织肿瘤E:滑膜组织肿瘤正确答案:D解析：骨网织细胞肉瘤不属于骨组织、滑膜组织、纤维组织、软骨组织肿瘤，应用排除法，选择D答案。：骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是A:骨组织B:软骨组织C:滑膜组织D:韧带E:关节囊正确答案:B解析：骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。：骨与关节结核病人，混合感染、发热、体质虚弱，最好的处理方法是A:抗结核药+抗化脓菌感染药物B:穿刺抽脓，注入抗结核药物C:小切口引流D:彻底的病灶清除术E:局部MgS04湿敷，谨防破溃，禁忌切开正确答案:C解析：一般情况较差的病人，除全身用药及支持治疗外，最佳处理是行小切口引流，使脓液及坏死组织排出，缓解急性感染症状，待全身情况好转后再行彻底的病灶清除术。：骨原发性非霍奇金淋巴瘤1～2期的治疗可采用A:放射治疗B:化学治疗C:手术治疗D:手术治疗+放射治疗E:放射治疗+手术治疗正确答案:A解析：骨原发性非霍奇金淋巴瘤的治疗，采取放射治疗、化疗和手术的联合治疗，一般以放疗为主，1～2期采取放疗，一般采取总量45～50Gy，4～5周内照射。：骨折不愈合的因素中哪项是错误的A:年龄过小，过度肥胖B:骨折部软组织损伤严重C:骨折部血运差D:骨折处理超过24小时E:骨折端间有软组织正确答案:A解析：年龄小更有利于骨折愈合，肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。：开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合A:清创要争取在6～8h内进行B:清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口C:彻底切除一切无血运的组织D:彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块E:修复损伤的肌腱、神经、血管，争取闭合伤口正确答案:D：骨折的专有体征是A:疼痛B:功能障碍C:异常活动D:肿胀E:淤斑正确答案:C解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、纵向叩击痛、骨擦音或骨擦感。故答案选C。：骨折的专有体征主要包括A:局部肿胀与淤斑B:疼痛与压痛C:骨擦音或骨擦感D:功能障碍E:化脓性感染致发热正确答案:C解析：专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。：骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是A:股骨头B:肱骨头C:桡骨远端D:锁骨远端E:胫骨内踝正确答案:A解析：股骨颈骨折时股骨头的血供受到损害，尤其是股骨颈骨折头下型骨头完全游离在髋臼和关节囊内自由转动，头的血液循环大部中断，即使圆韧带内的小凹动脉存在，也只能供应圆韧带凹周围股骨头的血运，因此此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血坏死。：骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于A:外固定的牢固性B:肢体活动和负重所形成的应力C:局部血液供应状况D:骨痂形成多少E:是否配合治疗正确答案:B解析：骨的塑形主要受应力影响，是成骨细胞和破骨细胞共同作用的结果，机械应力激发了局部反馈机制，使塑形过程得以进行，根据人体的需要，骨的结构按照力学原则改建为正常骨的结构。：骨折整复的原则是A:近端对远端B:远端对近端C:两端互对D:两端相互重叠E:两端分离正确答案:B解析：骨折整复的原则是先纠正重叠短缩，远端对近端，矫正各种移位及成角。：骨转移癌可采取的治疗方法为A:放射治疗B:化学治疗C:手术治疗D:放射治疗+手术治疗E:化学治疗+手术治疗正确答案:D解析：转移性骨肿瘤采取姑息性手术治疗兼放射治疗，能解除疼痛。：下列哪项不是截肢术的远期并发症A:神经瘤B:幻肢痛C:坏死D:残端痛E:以上都不对正确答案:C：下列哪项不是截肢术的近期并发症A:出血和血肿形成B:感染C:坏死D:残端痛E:以上都不对正确答案:D：成人大腿周径通常在哪一位置测量A:髌骨上10～15cm处B:髌骨上8～10cm处C:髌骨上6～8cm处D:髌骨上15～18cm处E:以上都不对正确答案:A：骨科常用的成人跟骨牵引重量为A:3～5kgB:4～6kgC:5～8kgD:6～9kgE:以上都不对正确答案:B：下列肢体测量方法中，哪项是错误的A:必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长B:必须在肢体的中部来测量周径C:上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖（或中指指尖）D:下肢的长度为髂前上棘至内踝尖E:下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心正确答案:B解析：肢体周径的测量，目的在于测定患肢肌肉有无萎缩或肥大，以大腿为例，从髌骨上缘起向大腿中段量一任意距离来测量周径，用同法测量健侧同一平面的周径，记录二者之差。因此答案为B。：斜板试验阳性说明A:腰骶关节病变B:髋关节病变C:骶髂关节病变D:坐骨神经病变E:腰椎病变正确答案:C解析：斜板试验主要是检查骶髂关节病变的一种检査方法，如检查阳性即斜板试验出现骶髂关节疼痛者，表示骶髂关节有疾病。因此答案为C。：托马斯（Thomas）征可以检査下列哪种畸形A:髋内收、内旋B:髋外展、外旋C:髋屈曲畸形D:股骨大转子上移E:以上都不是正确答案:C解析：托马斯征是检查髋屈曲畸形的一种手段。病人仰卧于硬板床上，尽量屈曲健髋健膝，双手抱膝部、使腰平贴床面，去除腰椎前凸的生理性代偿。见托马斯征阳性者，提示有髋屈曲畸形。因此答案为C。：引起骨筋膜室综合征的主要发病机理A:骨筋膜室内压高B:细菌繁殖过盛C:肌肉痉挛D:主要神经损伤E:血管内膜损伤正确答案:A解析：骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室内内容物体积骤增，则室内压力急剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血，产生骨筋膜室综合征。因此答案为A。：下列类型的骨折中，最不稳定的是A:嵌入性骨折B:斜形骨折C:青枝骨折D:横形骨折E:裂缝骨折正确答案:B解析：骨折复位后易发生再移位者称不稳定型骨折。斜形、螺旋形、粉碎形都属不稳定型骨折。因此答案为B。：患儿6岁，据X线片诊断锁骨青枝骨折，正确的处理是A:三角巾悬吊患肢3周B:手法复位，“8”字绷带外固定C:手术复位内固定D:不予处理E:卧床2周正确答案:A解析：儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。：患儿女性，4岁，因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。査体：肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。据X线片诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为A:正中神经损伤B:尺神经损伤C:桡神经损伤D:正中神经返支损伤E:桡神经浅支损伤正确答案:B解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。：患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤部位可能在A:C3B:C4C:C5D:C6E:C7正确答案:D：患者女性，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑应是哪条神经损伤A:尺神经B:桡神经C:正中神经D:腋神经E:肌皮神经正确答案:B解析：垂腕畸形，手指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木为桡神经损伤表现。：患者摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1/3～1/2之间，则此患者压缩骨折的程度为A:轻度B:中度C:重度D:合并神经损伤者为极重度E:合并神经损伤者不按该法分类正确答案:B解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1/3）；中度（压缩部分不超过椎体高度的1/2）；重度（压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。：患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能的诊断是A:胫骨结节撕脱B:股骨远端骨折C:半月板损伤D:内侧副韧带撕裂E:前十字韧带撕裂正确答案:C解析：半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生绞锁。：肌电图或诱发电位，主要是检查A:肌肉损伤B:肌腱损伤C:骨关节损伤D:炎症E:周围神经损伤正确答案:E解析：诱发电位是指：刺激周围神经，引起中枢神经的电活动，或者相反刺激中枢神经通过神经传导引起周围神经的电活动。肌电图检查是指：通过测定神经根所支配的肌肉出现失神经电位来判定受损的神经根。：急性骨髓炎行局部引流术的原则是A:应尽量避免切开以免形成窦道B:应待X线片显示骨质破坏时进行C:临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术D:在软组织内可触及脓肿时方施行E:待全身中毒症状改善后再施行正确答案:C解析：局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。：急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A:多次抽脓并注入抗生素B:进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药C:联合使用大量抗生素D:局部引流E:局部固定防止病理性骨折正确答案:D解析：局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，能起到减少组织坏死、缓解疼痛、防止感染扩散的作用。：急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A:机体抵抗力强B:细菌毒力过于强大C:治疗不及时和不恰当D:局部血运不好E:肢体活动过早正确答案:C解析：急性骨髓炎经过早期药物治疗、及时适当的局部治疗后，炎症病变能够消退吸收而痊愈；慢性骨髓炎多是治疗不当，病情发展的结果。如机体抵抗力弱或细菌毒力过于强大，则可引起败血症危及生命。机体抵抗力较强时可能起病时即表现为亚急性或慢性感染。：男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半个月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下哪项措施A:截肢+化学治疗B:化疗治疗+免疫治疗C:中药治疗D:病灶刮除并植骨E:病段切除+人工假体移植正确答案:D解析：股骨颈及粗隆处骨囊肿系良性类骨肿瘤，可是易造成病理性骨折，因而选择病灶刮除并植骨。：男，52岁，半年前因直肠癌做Miles手术，近2周左髋痛，X线片显示：左股骨上端溶骨性改变，范围广，考虑为直肠癌骨转移，适宜采取哪一种治疗方案A:病灶整块切除B:病灶刮除+植骨C:截肢+化学治疗D:化疗+免疫治疗E:病段切除+人工假体移植正确答案:D解析：直肠癌左髋骨转移，治疗以化疗+免疫治疗最适宜。：男，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。査体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征（+），诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据A:颈肩部疼痛B:X线片示有骨刺C:患侧霍夫曼征（+）D:手指麻木E:颈部活动受限正确答案:C解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（+）更有价值。：男，60岁，腹部束带样痛2个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉退钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征（+），脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是A:椎间盘突出症B:胸椎转移性肿瘤C:胸椎结核D:胸椎管内肿瘤E:粘连性蛛网膜炎正确答案:B解析：年龄大，腹部束带样痛2个月渐加重，脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，以上为恶性肿瘤的体征，所以选择B项答案。：男，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示L3椎体压缩骨折，椎体破坏，椎间隙正常，最可能的诊断是A:椎体结核B:椎体嗜酸性肉芽肿C:椎体巨细胞瘤D:椎体转移性肿瘤E:老年性骨质疏松，椎体压缩骨折正确答案:D解析：脊柱结核的X线特点之一是椎间隙的变窄或消失；嗜酸性肉芽肿多发于30岁以下；巨细胞瘤55岁以上少见；老年性骨质疏松在X线片上其椎体应有骨质疏松的表现；椎体转移肿瘤以溶骨性为多，无骨膜反应，多在合并病理性骨折后发现，综上所述，以D的可能性最大。：男，60岁，因颈前肿块2年，声音嘶哑4个月于2个月前行甲状腺全切除术，病理切片报告为甲状腺瘤，术后下床时不慎滑倒，臀部着地，出现腰痛。近2周腰痛加剧，不能下床活动。腰椎正侧位X线片示：腰L3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失，椎间隙正常，其诊断可能是A:腰椎间盘突出症B:腰椎结核C:腰椎骨髓炎D:椎体棘球蚴病E:转移性骨肿瘤正确答案:E解析：该患者年龄大，甲状腺瘤术后2个月，X线片腰3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失、椎间隙正常，骨肿瘤可能性大，所以选择E。结核椎间隙应变窄。：男，62岁，腰L3椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症”予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗3个月，为避免误诊，最简便的检査是A:CTB:MRIC:X线平片检査D:脊髓造影E:核素骨扫描正确答案:C解析：X线平片检査可发现椎间隙、椎弓根的骨质情况，有无破坏，它是最简便的检查。而CT、MRI、脊髓造影和核素骨扫描是进一步较复杂的检査，因而选择C答案。：男，6岁，左小腿近端痛1个月，进行性加重，各方面检查提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断A:本周蛋白（+）B:红细胞沉降率加快C:血中碱性磷酸酶升高D:血中白细胞计数升高E:血中酸性磷酸酶升高正确答案:C解析：骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是最重要的血液学诊断指标。：男，73岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨Colles骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是A:査体时能见银叉样畸形B:骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C:手法复位最好在局麻下完成D:整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E:整复后可用石膏托或小夹板固定正确答案:B解析：血肿越大，机化时间越长，却并不能加快骨折愈合速度。：男，75岁，前列腺癌术后4个月，腰背部痛1个月，加剧3天，各方面示前列腺癌骨转移，在血液化验中发现哪一点最支持诊断A:血中白细胞计数升高B:红细胞沉降率加快C:尿本周蛋白（+）D:血中碱性磷酸酶升高E:血中酸性磷酸酶升高正确答案:E解析：前列腺癌骨转移血液化验，血中酸性磷酸酶升高是最支持诊断的指标。：X线检査对骨折的意义主要是A:了解受伤机制B:明确诊断C:判断骨折预后D:了解伤情E:了解骨质密度正确答案:D解析：骨折的X线表现可清楚地显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。：男孩，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项A:桡动脉搏动是否消失B:手及前臂皮肤温度及颜色C:患肢肿胀程度D:有无感觉障碍E:患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛正确答案:E解析：静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。：男孩，8岁，左大腿下端肿痛。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的A:联合应用大剂量抗生素B:患肢制动C:全身支持疗法，注意水电解质平衡D:局部减压引流E:避免外伤骨折正确答案:D解析：急性骨髓炎确诊后应该尽快行局部引流，可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。：男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑A:前列腺肥大B:尿道狭窄C:合并尿道损伤D:脊髓损伤E:盆腔内血肿正确答案:D解析：腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。：男性，12岁，6小时前跑步时摔倒，右肘部着地，右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压力60mmHg，X线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为A:手法复位B:患肢石膏固定C:口服利尿剂D:夹板固定E:尽快手术正确答案:E解析：患者出现了骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。：男性，2小时前右手中指被刀砍伤，致屈指深、浅肌腱损伤，来院首先应进行的检查是A:详细检查伤口情况B:检查有无骨折存在C:手的休息位有无改变D:手的功能位E:有无指神经的损伤正确答案:C解析：手指屈肌腱损伤使手掌指间关节处于伸指位，休息位时手掌指间关节处于屈曲位，手指屈肌腱损伤时手的休息位有改变。
