ldquo抗癌路上,你我同心rdq
“抗癌路上，你我同心”
——关于放疗
每年的4月15号到4月21号是“全国肿瘤防治宣传周”，癌症是每个人都很惧怕的一个疾病，在患上癌症之后是会危及到生命的。患上癌症后是否需要采取放化疗？这是很多患者都想了解的，今天我们就来说说放疗在治疗癌症病人中的作用。
本期专家
韩光，
医院放疗中心副主任
主任医师，肿瘤学博士
美国内布那斯加州大学医学院（UNMC）放疗中心访问学者，
硕士研究生导师
中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会肺癌组委员
中国医师协会脑胶质瘤专业委员会分子诊疗专业委员会委员
中国抗癌协会神经肿瘤专委会中枢神经淋巴瘤学组委员
中国肺癌防治联盟免疫治疗专委会委员
CRTOG肝癌专业委员会常委
湖北省临床肿瘤学会鼻咽癌专家委员会主任委员
湖北省抗癌协会分子标记及转化医学专业委员会副主任委员
湖北省抗癌协会头颈肿瘤专委会委员
什么是放疗？
放疗为放射治疗的简称，是治疗肿瘤主要手段之一，它利用放射线杀死癌细胞使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。放射线破坏照射区（靶区）的细胞，使这些细胞停止分裂直至死亡。放疗的目的是尽最大的努力杀死肿瘤细胞，同时保护正常组织。
前的统计表明，约70%的恶性肿瘤病人在疾病发展的不同阶段需要放疗控制，但对于一个具体的病人来讲，是否采用放疗则应按照肿瘤的规范化治疗原则、肿瘤的发展期别及病人的身体状况而定。临床上适合放疗的肿瘤主要有：鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨肿瘤、肝癌、软组织肉瘤等。
放疗和化疗有什么区别？
1、治疗方式不同
放疗是一种利用放射线杀死癌细胞的治疗方法，是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，对于许多癌症可以产生比较好的效果。但是放疗会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应，临床上主张配合中医药治疗，不但可有效的消除这些毒副反应，而且还可以增加癌细胞的放射敏感性，帮助放射线彻底杀灭癌细胞。
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。
缺点是化疗药物的选择性差，在取得治疗效果的同时，常出现不同程度的毒副作用;化疗过程中身体衰弱、精神萎靡、出虚汗、白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降接踵而来，甚至迫使患者停止治疗，临床上主张结合中医药进行辨证治疗，可有效的消除这些毒副反应，同时与化疗形成协同作用，增加化疗的治疗效果。
2、治疗时间及部位不同
放疗和化疗的着重点不同，放疗时间的长短，是根据总放射剂量和不同部位、不同肿瘤放射生物效应的不同，由医生决定的。一般需要6--8周的时间，每天照射一次，每周照射5次，休息2天。这样有利于正常细胞、组织的恢复，保护您健康的组织。在放疗过程中，尽量不要中断治疗，以免延长治疗时间，降低放疗效果。为了使放疗所致的肿瘤细胞坏死释放的毒素尽快排出体外，应多饮水。每日饮水量为毫升左右，以增加尿量，减少全身反应。
3、治疗方案不同
放疗与化疗的区别在于化疗需要制定方案。当医生在给肿瘤患者实施化疗的时候，会针对不同的肿瘤类型，选择合适的化疗方案治疗，化疗方案通常是一种或几种化疗药物的联合应用。
因为化疗的主要目的，是大限度地杀伤肿瘤细胞，同时还要减少化疗药物对人体正常细胞的毒副作用。因此肿瘤科医生会考虑药物对肿瘤细胞的杀伤力，药物的毒性，对肿瘤增殖期的影响，还有病人个体的耐受力，从科学的化疗方案中选出优的方案进行治疗。
4、饮食调理不同
放疗有哪几个类型？
一般根据放射治疗的目的分为以下几类：
1、术前放疗
术前放疗能提高肿瘤的切除率，减少术中肿瘤种植机会及术后复发率，广泛适用于全身各种肿瘤，如食管癌、肺癌、喉癌、上颌窦癌等头颈部肿瘤，软组织肉瘤，直肠癌等等。
2、术后放疗
对于肿瘤切除术后有残留，有淋巴结转移或有亚临床病灶存在可能者，予以术后放疗，可提高肿瘤局部控制率，减少复发的可能。常用于食管癌、肺癌、乳腺癌、肾癌、喉癌、软组织肉瘤等，此外绝大多数脑瘤需要行术后放疗。
3、姑息性放疗
晚期肿瘤病人或因各种原因无法接受手术、根治性放疗者，可通过放疗，减轻症状、解除痛苦，达到延长生命、提高生存质量的目的。尤其对脑转移瘤、骨转移瘤的病人有特殊疗效。
4、根治性放疗
当肿瘤较局限或不宜手术时，放疗可作为根治性治疗手段。如鼻咽癌等头颈部肿瘤，不宜手术的肺癌、食管癌，淋巴系统恶性肿瘤，前列腺癌，宫颈癌等等。早期乳腺癌可采用手术将肿物局部切除配合根治性放疗，既保留了乳房外观和功能，又得到和根治术相同的疗效。
5、良性病放疗
某些良性病如皮肤病（瘢痕瘤、足底疣、角化棘皮瘤等）、眼良性病（翼状胬肉、自身免疫性内分泌疾病致眼球突出、甲亢性突眼症、眼眶假瘤、黄斑变性）、血管瘤、成釉细胞瘤、是嗜酸性淋巴肉芽肿、脾肿大影响周围血象、巨脾压迫腹腔器官的脾放疗等，放疗常具有特殊的治疗效果。
6、急症放疗
主要用于肿瘤脊髓压迫引起的疼痛、运动感觉异常、大小便失禁等症和上腔静脉梗阻综合征引起的面部充血肿胀、颈胸部静脉曲张、呼吸困难以及眼结膜水肿、头痛、视力模糊等症状，有着独特的效果。
放疗的适应症都有哪些？
依据肿瘤细胞的敏感性、放射治疗目的和放射治疗方法的不同，将放疗的适应症分为5个方面：
1、根据肿瘤的放射敏感性
放射高度敏感的肿瘤：恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、尤文肉瘤、小细胞肺癌等。此类肿瘤恶性程度高、发展快，易出现远处转移，需要联合化疗才能取得较好的远期疗效。
放射中度敏感肿瘤：头颈部鳞状细胞癌、食管鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌、乳腺癌、宫颈癌、皮肤癌等。此类肿瘤发展相对较慢，出现转移较晚，应用单纯的放射治疗即可取得较好疗效。
放射低度敏感肿瘤：胃肠道腺癌、胰腺癌、前列腺癌等。需要高剂量照射，适行放疗，治疗肿瘤的同时保护肿瘤周围的正常组织，可取得较好疗效。
放射敏感性较差的肿瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等大部分来源于间叶组织的肿瘤。放疗仅作为手术辅助治疗或转移复发后的姑息治疗。
2、保留器官功能的放射治疗
既取得与根治手术相同的疗效又保留了器官和功能，例如早期乳腺癌的保乳手术、早期喉癌、保肛手术后的低位直肠癌等。
3、放射治疗与手术的综合治疗
采用术前放射治疗可降低肿瘤分期、提高手术切除率。术后放射治疗可预防和降低局部及区域淋巴结的复发，提高局部控制率并延长生存期，例如乳腺癌、直肠癌、头颈部肿瘤和各部位术后切缘阳性的肿瘤。
4、姑息放射治疗
在不增加治疗不良反应的前提下达到止痛、减轻症状和提高生活质量为目的，例如晚期肿瘤发生骨、脑等远处转移或局部肿瘤复发。
5、需要放射治疗的良性病变
血管瘤、瘢痕疙瘩等。
放疗的禁忌症有哪些？
1、全身情况
心、肝、肾等重要器官严重损害时；
严重的全身感染、败血症或浓毒血症未控制者；
治疗前血红蛋白＜80g/L或白细胞＜3.0*/L；
癌症晚期合并贫血、消瘦或处于恶病质状态。
2、肿瘤情况
肿瘤晚期已出现广泛转移，且该肿瘤敏感性差，放射治疗不能改善症状者；
肿瘤所在脏器有穿孔可能或已经穿孔；
放射不敏感的肿瘤。
3、放射情况
近期曾做过放射治疗，皮肤或局部组织纤维化，皮肤溃疡病理证实阴性，不允许再行放射治者
放疗需要多久？
对于SBRT或者SRS放疗时间只需要一天或者1至2周就结束了。一般来讲，因为每个人的疾病，发生部位不一样，更重要的是每个人的身体体质不一，不能一律参照每次治疗的量多少，要根据个人情况进行治疗安排。放疗是根据疾病的本身性质、发生部位、癌细胞大小、患者年龄来决定放疗的剂量、次数，还需要根据病人的承受能力来决定治疗的每次剂量和次数的。
根据疾病的不同医生要计算出疾病所需的照射时间，再根据病患的身体情况决定每次的照射时间是多少，一周能够做几次，如果可以，按照这种情况一直到治疗结束需要多少的时间。通过这种方法一步步才能确定治疗的时间的。
关于放疗的副作用
因在放射治疗杀死癌细胞的同时，对周围正常组织细胞有一定的破坏作用，常出现以下副作用：
一、全身反应
主要有食欲下降、恶心、呕吐、精神不振、疲劳乏力等症状。
二、局部反应
头颈部：可能出现口腔溃疡、腮腺功能减退、皮肤反应、脱发等。
胸部：可能出现心脏损伤、放射性肺损伤、放射性食管炎等
腹部：可能出现肝功能损伤、放射性膀胱炎、放射性肠炎等。
有些患者一听到或者看到放疗的副作用，就非常的抗拒接受治疗。其实我们如果换一个角度来看，可能更容易接受这点—正是因为这些治疗方式使用时间较长，有很多的相关研究，我们才知道这么多的副作用—这并非是最坏的结果，因为这样研究人员在一直研究如何预防、降低和应对副作用，应对管理已知的风险总比未知的风险要好很多。
列举的副作用是在数十年中大规模患者中观察的所有副作用。虽然副作用众多，但并不是每个人都会出现副作用，一个患者也不大可能出现所有的副作用。
放疗的作用和必须性？
“全国每年新发肿瘤病例约为万例，每分钟有6人被诊断为癌症”，又一波恐癌浪潮被随之掀起。在没有硝烟的抗癌战场上，手术、放疗、化疗堪称三元大将扮演重要角色，据世界卫生组织的统计显示，其三者对癌症治疗贡献率分别是27%、22%和6%。令人不解的是，放疗的作用与手术相当，但它在现实生活中并不为人们所重视。在西方发达国家中，约60——70%的肿瘤患者接受放疗，但在中国接受放疗的病人仅占30%。
放疗在国际上已经是主流的肿瘤治疗手段，效价比高。在国外，医院，放疗科的硬件设施、建筑设医院最好的。近年来国内一大批优秀放疗专家，努力学习国外新技术，推动新技术在我国普及发展，努力研发中国自己的放疗设备，推动民族产业进步，大大缩小中国与西方发达国家的差距。
从技术层面来说，放疗本身已经达到了与外科技术想媲美的水平，医院的放疗水平也已与国际水平接轨。
根据世界卫生组织统计，肿瘤患者中近70%患者需要借助放射治疗或配合手术达到根治、姑息治疗的目的。
您可以通过以下方式加入我们
《医院》听友群
QQ搜索上方群号即可加入
播出时间：周一至周五17:00-18:00
同时每周二至周四黄金时间
19：15—19：50
准时锁定湖北垄上频道《寻医问药》
为您带来更多健康知识！
欢迎继续
