记住这两句口诀，长骨尤因肉瘤VS
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患者信息及影像资料
请按照影像表现-初步诊断-鉴别诊断这个思路，试着诊断一下～
患者影像资料：
患者：男，5岁，右大腿中上部疼痛、髋部活动受限20天。
看看群内老师们怎么说
重要的不仅仅是正确答案，和高手们学习读片思路一样重要哦～
答案解析嗜酸性肉芽肿
主要鉴别诊断：
两个口诀可帮助对本例的诊断及鉴别诊断：
长骨尤因肉瘤
年轻骨干干骺端，虫蚀溶骨起髓腔。
伴发肿块无成骨，特征骨膜葱皮样。
骨嗜酸性肉芽肿
儿童骨质遭破坏，勿将此病排除外。
骨膜增生超病灶，读片诊断要想到。
尤因肉瘤为起源于骨髓原始网状细胞的恶性骨肿瘤。发生于长管状骨常见于5～15岁儿童，男女之比约为2：1。临床上具有比较独特的表现，全身症状类似于骨髓炎，如发热、白细胞升高，血沉增快等。发生于长管骨病变位于骨干或干骺端，分中心型及周围型，以中心型多见。肿瘤起源于髓腔，并自髓腔内向骨皮质外发展，早期表现为骨皮质虫蚀状溶骨破坏，边界不清，周围可见葱皮样骨膜增生对本病诊断有提示作用，病变向外发展，葱皮样骨膜增生可被突破掀起而形成Codman三角，并同时形成软组织肿块，值得注意的是尤因肉瘤的软组织肿块早期即可出现，有时可出现骨质破坏与软组织肿块相差悬殊不成比例的特点，此外，由于尤因肉瘤属非成骨性肿瘤，与骨肉瘤不同，溶骨破坏区及软组织内不会出现瘤骨。
儿童单发溶骨性骨质破坏需要考虑的常见病有骨髓炎，结核，Langhans细胞组织细胞增生症（嗜酸性肉芽肿），白血病骨质浸润，尤文肉瘤，神经母细胞转移等。
感染性病变：鉴于周期未见明显骨质疏松，未见明显骨膜反应，未见明显死骨形成，骨髓炎和结核的可能性不大，可以结合临床血象及结核检查。
嗜酸性肉芽肿：好发年龄，急性期可以没有硬化边，骨质破坏呈斜边样，影像完全支持。
尤文肉瘤：年龄完全支持，鉴于周围软组织不够大，未见明显骨膜反应及反应性成骨，可能性不大
白血病骨髓浸润：影像支持，大多数多发，无明显干骺端下局限性疏松改变，需要临床资料支持。
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