什么是原发性外阴癌，抚州华山医院告诉你
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原发性外阴癌，约占女性生殖器恶性肿瘤的35%，外阴瘙痒为最常见的症状，其前驱病变为外阴白斑，多年外阴白斑伴瘙痒，其后癌变早期病变的原位癌则常有外因局灶性或多灶性皮肤浅表溃破，呈红白斑块或菜花样肿物则病期已较晚。病灶可累及外阴任何部位。
发性外阴癌的病因
外阴鳞状上皮癌的病因，尚不清楚，它多发于老年患者，随年龄的增加，其发病率也明显增加，在所有可能为外阴癌的病因中，无疑慢性外阴营养障碍（也称外阴白斑）及人乳头状瘤病毒（HPV）感染是最重要的。外阴皮肤营养障碍发展为癌患者有31%合并白斑。研究表明，外阴癌细胞中发现HPV感染约15~55%，而其中以HPV16、18、31型多见。有关性病包括湿疣、梅毒、淋巴肉芽肿与外阴癌的关系曾有过报道。 1.由于人的饮食结构和生活习惯的改变，人体体质酸化，造成酸性体质，破坏到人的末梢神经，人体质免疫力下降，被人乳头状瘤病毒感染，该病毒感染可造成外阴癌及其癌前期病变； 2.酸性体质造成慢性外阴营养障碍性疾病，外阴硬萎久治不愈，外阴溃疡不易愈合； 3.部分妇女外阴卫生不良，长期慢性炎症的刺激导致细胞癌变； 4.体质酸化，造成女性过早绝经，内分泌失调，外阴癌的发病率要偏高；体液酸化造成了很多妇科方面的疾病，为癌细胞的生长提供了必要的生存环境。 5.过早绝经，据统计外阴癌患者比一般妇女绝经早3—5年。发性外阴癌的症状表现
外阴癌主要是老年人的疾患，多发生于绝经后，高发年龄为40~70岁，约占全部病例2/3以上，平均年龄51岁。外阴瘙痒为最常见的症状，持续的时间也较长，其前驱病变为外阴白斑，多年外阴白斑伴瘙痒，其后癌变早期病变的原位癌则常有外因局灶性或多灶性皮肤浅表溃破，呈红白斑块或菜花样肿物则病期已较晚。病灶可累及外阴任何部位，但以大阴唇最多见。据文献报道外阴癌在治疗同时或前后，有10~20%合并身体其他部位原发癌，其中以宫颈癌最常见。
外阴癌是外阴的恶性肿瘤，并不太少见，约为全身恶性肿瘤的1%，占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主，继发性恶性肿瘤少见。持续的外阴瘙痒是外阴癌最常见的症状，但瘙痒常常并非由于外阴本身所引起，而是与其前驱病变有关或同时合并其他皮肤病。外阴癌早期患者经手术治疗后能完全治愈，而晚期患者预后极差。
女性外阴癌的症状一般有四种：
白斑：外阴部有微小、光润的白色斑点或条纹，后相互融合成肥厚而有光泽的乳白色斑，触摸时有硬结、粗糙之感。
结节：外阴部有黄豆大小的结节或乳头样肿物，同时其周围伴有瘙痒。
溃疡：若女性外阴部出现久治不愈的凹陷硬底溃疡，且伴有疼痛、出血，多为女性外阴癌信号。
瘙痒：在排除念珠菌感染、阴虱、疥疮、阴道滴虫病等引起的女性外阴瘙痒症后，若外阴瘙痒久治不愈而又查不出原因，呈顽固性奇痒者，应考虑到女性外阴癌。
发性外阴癌的病理
外阴恶性肿瘤以鳞状上皮癌多见，其早期病变为外阴鳞状上皮不典型增生和原位癌，又称外阴上皮内肿瘤（VIN）。近年来该病有增加趋势并年轻化，特别与性传播疾病的尖锐湿疣有关，外阴皮肤为暗红、灰、棕色素斑，表面呈颗粒状，多见小阴唇下部和会阴部，可呈多中心性。绝经前后妇女以色素斑多见，隆起呈丘疹状，有时呈尖锐湿疣样或色素性乳头状瘤，有时为红色扁平斑，有时皮肤呈色素性丘疹，称鲍文氏样丘疹病。另一种外阴皮肤呈境界清楚的红色斑片，其表面有渗出结痂或角化脱屑呈白色，称派杰氏（Paget）病或湿疹样癌，上述两种味特殊类型原位癌。外阴侵润性鳞癌，其外阴表面呈稍隆起斑块，质硬结节或浅溃疡，也呈乳头状或花菜样肿物，可坏死形成溃疡。 1．生长部位：约2/3病变发生在大阴唇，l/3发生在小阴唇、阴蒂或联合等处。大多数病变发生在外阴的前半部，发生在会阴部或大阴唇的外侧面者占少数。上皮内癌主要发生在大阴唇。腺癌发生在尿道旁腺或前庭大腺部位。 2．大体观：①鳞状上皮癌可以表现为单纯性溃疡，白色病变，皮下肿块或息肉样病变。早期时表皮的上皮脚向间质浸润，逐渐形成皮下结节，此结节也可破溃，变小，而误诊为炎症，晚期发展成为菜花样赘生或溃疡。 ②波文氏病表现为暗红色粗糙斑，边界清楚而不规则，表面有结痂，去痂后见到肉芽组织和渗出面。派杰氏病的病变呈湿疹样变化，呈红色，略突起，伴有白色病变或小颗粒，有时见浅溃疡形成和结痂。 3．微观：①鳞状上皮癌，多数分化良好，常有上皮珠形成或角化的现象；但阴蒂或前庭部分化较差。此外在邻近的正常组织也可见到核酸合成障碍，说明在治疗外阴癌时有必要切除整个外阴； ②波文氏病，有表皮过度角化，角化不全，棘层增生，细胞排列紊乱，核染色深而有异形，表皮的基底膜完整。表皮深处可有典型的派杰氏细胞，这种细胞体积大，呈圆形，卵圆形或多边形，胞浆空而透亮，表皮的基底膜完整，但肿瘤细胞累及范围常超过肉眼所见病灶边缘以外。诊断派杰氏病须注意有无上皮下的汗腺癌； ③腺癌，有腺体增生，上皮呈多层，排列紊乱，核染色深且有异形。原发性外阴癌的好发部位
最常发生在大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。首先出现局部结节或肿块，并逐渐增大、坏死、破溃及感染，分泌物增多，伴有瘙痒疼痛感。肿物可呈乳头状或菜花样，并可迅速扩大，累及肛门、直肠和膀胱等。
原发性外阴癌的危害
Ⅰ期：全部病变限于外阴，最大直径在2厘米或2厘米以下，腹股沟淋巴结无转移可疑。
Ⅱ期：全部病变限于外阴，最大直径超过2厘米，腹股沟淋巴结无转移可疑。
Ⅲ期：病变超过外阴部，腹股沟淋巴结无转移或转移可疑。
Ⅳ期：有下列情况之一者均属之：
①腹股沟淋巴结固定或破溃，临床肯定为转移者；
②病变侵犯直肠，膀胱或尿道的粘膜，或癌瘤已与骨骼固定；
③远处转移或触及深盆腔淋巴结。
发性外阴癌的预防
1、注意外阴部清洁卫生，每日用水清洗外阴部。出现外阴部瘙痒时应积极治疗。外阴癌的治疗，但禁用任何刺激性药物或溶液擦洗。
2、外阴出现结节、溃疡或白色病变时，应及时就医并作活检。病检有不典型增生者，可行激光、冷冻及外阴局部切除术。术后除将切除标本送病检外，还需严密随访。
3、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
4、不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
5、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
6、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
7、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
8、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。
外阴癌虽然是一种非常严重的病，但是并不是不治之症，所以检查出患有外阴癌后，女性还是应该积极的治疗，延长生命，平时的时候也应该注意生活习惯，增强身体的抵抗力，预防外阴癌的发生。
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