啪两岁男孩的颅骨裂为两瓣与快递有
颅骨完全裂开、瞳孔散大、深昏迷、血压为0毫米汞柱、心律超过次/分……
在两周岁的小文身上，每一项指征都是致命的。全身近一半的血从脑部涌出，血管塌陷，输血困难……
而造成这一切的原因，竟然只是在家玩耍时，不小心从凳子上跌落
……
在小文的妈妈看来
一个残忍的巧合
让一切看起来都像是命运恶毒的玩笑
阿文从小是个调皮好动的男孩，在爸爸妈妈的悉心照顾下，从来没有受过什么严重的伤害。到了两岁，阿文开始喜欢爬高爬低，家里人片刻不敢离身。
为了防止他摔到，妈妈特意上网买了一张防摔垫。3月19日上午11点，送防摔垫的快递到了。就在妈妈拆快递的时候，“啪”的一声，阿文从一张凳子上跌落，后脑勺结结实实摔在地板上。
凳子并不高，小文头部着地，脚还在凳子上面挂着。“头上马上就肿了，但是没破皮、没流血，只是哭闹、喊疼。当时怎么也没想到，会摔得这么严重。”很快，孩子出现了四肢和口角抽搐、反复呕吐、嗜睡的症状。家里人觉得不对劲，赶紧把医院急诊。
刚到急诊时，小文哭闹不止，急诊医生怀疑颅内出血，开了止血药、安排做脑部CT。检查完CT后仅仅半小时，病情急剧恶化，小文从哭闹状态进入深昏迷，双侧瞳孔散大，对光没有反应，血压降到50/20毫米汞柱……
“病情进行性加重，随时有生命危险！”小文被立即送进手术室，神经外科副主任医师李剑伟、医生黄麟，麻醉师王建英等，火速赶来抢救。
网络配图
“看到孩子的脑CT，我倒吸了一口凉气！从没见过这么严重的脑外伤。”李剑伟事后回想，依然震惊不已，“在片子拍到的范围内，整个颅骨裂成两瓣，一条很宽的锯齿形裂口，从后枕部一直延伸到前额眉弓处，至少16公分长。右侧颅脑广泛硬膜下血肿、头皮软组织肿胀，在积血的压迫下，脑中线严重偏移。”
小文颅骨CT中的锯齿形裂纹
颅内血肿（左侧浅色部分）挤压大脑，脑中线偏移
立即开颅！进行“开颅血肿清除术+颅骨修复术+颅内压监护仪探头植入术”！
施行完全身麻醉，切开头皮，准备开颅时，病情还在继续恶化——孩子的血压只剩下30/15毫米汞柱，心跳上升到次/分！
切开颅骨，小心地取出淤积血块，鲜血“哗”一下就从脑部涌出来了。血压一下子降到0毫米汞柱，心跳微弱，频率飙升到次/分！
心脏出现停跳的前兆！血压测不到，手术刀切下去都不会冒血！输血的速度跟不上出血的速度，怎么办？
手术团队当机立断：再增加一条输血通路，采取双路输血，同时使用升压药物。
应急措施迅速见效，血压恢复到30/15毫米汞柱。与此同时，医生的手术操作一刻没有停顿，“这个时候稍微有犹豫，孩子就救不回来了！”李剑伟说，“我们判断出血点在颅骨里面前端深处，但很难找。利用头灯照射，终于找到，赶紧止住，继续双路输血。”
16:45，血止住了，血压也上升到60/40毫米汞柱。
小文颅内的出血终于止住了，颅骨顺利缝合，手术医师长长地嘘了口气！还处在休克中的小文，手术完毕被转送至重症监护病房。
但是，危险并没有解除。接下来的抗休克治疗也是关键一环。而抗休克、补充血循环的难点，就是要在两周岁的孩子手肘部进行静脉穿刺。
““麻醉科主任朱伟生赶来了，新生儿科护士长叶丽娟赶来了，重症监护室医生王俊峰、护师郑学高、赵丹丽、施艳等一大堆医护人员围着小文，大家都只有一个目的，一定要把孩子救回来！”李剑伟说，“体重只有11公斤的孩子，失血量超过CC，血管瘪了，无法做深静脉穿刺，必须进行PICC置管（经外周静脉穿刺中心静脉置管），这是维持生命的关键。”
但是，要从手肘部穿刺，通过干瘪的静脉血管，将穿刺针送到靠近心脏的大静脉，好比“暗房里穿针”，难度之大可想而知！
“全义乌能做到的没几个，叶丽娟护士长做到了！”
凌晨两点多，险情再次出现：小文血压急剧下降。
上白蛋白、平衡液，应用去甲肾上腺素……又是一场“恶战”！
……
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不知不觉间天光泛白，经过整夜的抢救和监护，小文基本脱离危险。20日上午11点脑CT检查显示：孩子颅脑中已经没有积血了。
21日，病情趋于稳定。已经能睁开眼睛的小文，突然开口叫了声妈妈。
22日，小文转入神经外科病房，继续监护治疗，目前意识清醒，术后良好。
这几天里，小文的父母家人，也都熬红了眼、伤透了心！医生告诉他们：“这个年纪的小孩子恢复很快，基本不会留下什么后遗症。按照这个康复速度，很快小文又可以和同龄小朋友一样健康活泼了。”
这也算是这次不幸当中，对小文父母最大的安慰吧！
每一个孩子，都是上天赐予父母最宝贵的礼物，他们是天使，他们也很脆弱，需要我们最精心的呵护照顾！祝愿小文能够早日康复，一如既往地“调皮捣蛋”，祝愿天下的孩子都能健康、平安！也希望各位父母在照顾孩子的时候能够未雨绸缪、防患于未然！
报料：李剑伟
撰稿：黄万峰
主编：骆群英
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