20161214黄色肉芽肿性病变
病例提供：温州医院放射科陈旺强教授
资料汇总：福建莆田张敏老师
讨论主持：医院陈燕萍教授
李艳梅21:02
这例考虑脑外，有脑脊液环绕，强化这么厉害，考虑血管周细胞瘤先
颜刘清21:04
脑内，小儿，胚胎性肿瘤
文sheng??21:06
这么圆的HPC好少见啊
范立新湖南省人医放射科21:09
看来罕见肿瘤
谢若愚21:09
COO埋下伏笔，难道是atrt
曲水流觞21:09
有肝豆的家族史
李艳梅21:09
弥散不受限，不支持胚胎类
游侠儿21:09
虽然看起来成分好复杂，还是倾向偏良性的
孙玉宁21:09
肿块周围见脑脊液征，扩散不受限，增强不均匀强化，见脑膜尾征
燕21:10
强化这么明显，是血管性的吧。
阳光明媚21:10
胶质瘤吧
范立新湖南省人医放射科21:11
T2亮，FLAIR低，自由水多，明显强化血管类肿瘤先考虑
夏威夷的风21:11
少突？
叶子??21:13
明显强化，支持血管类肿瘤多一些吧
打劫（大杰）21:13
考虑脑外占位吧，孤立性纤维瘤？
范立新湖南省人医放射科21:14
硬脑膜来源还是蛛网膜来源？
陈旺强21:15
前面增强部分我调了，后面的没有调好
游侠儿21:16
很实，比较硬，好像有纤维、有血管
孙玉宁21:17
病灶边缘局部不光滑，倾向脑外恶性
曲水流觞21:17
上皮样血管内皮细胞瘤，鉴别血管外皮细胞瘤，血管型脑膜瘤，血管母细胞瘤
文sheng??21:17
理由，强化非常明显
文sheng??21:17
有血管
文sheng??21:18
弥散不高
打劫（大杰）21:18
滑膜肉瘤？？？[偷笑][偷笑][偷笑]
夏威夷的风21:18
刘杰-医院影像科?您这个诊断牛文sheng??21:18
不像
谢若愚21:18
漏看弥散了，还是考虑脑外的偏良性肿瘤，少见的脑膜瘤，脊索样脑膜瘤
孙玉宁21:18
弥散不高不能除外恶性可能对吧群主？
文sheng??21:19
是的，个别会
人生如梦21:19
我赌脑内吧
人生如梦21:19
人生如梦21:19
燕21:19
COO温医大附二放射科陈旺强好像增强后像是盐胡椒证，我猜化学感受器瘤[呲牙]文sheng??21:20
脑膜瘤弥散高是其特点，即使是血管瘤型脑膜瘤
燕21:20
异位嗜酪细胞瘤
阳光明媚21:21
就我和江神一样支持脑内吗？[呲牙]
曲水流觞21:21
CEO江桂医院影像?肝豆容易合并什么综合症范立新湖南省人医放射科21:22
内分泌类肿瘤可以这种信号
文sheng??21:22
不对继续
张敏21:22
领近脑膜有强化，
人生如梦21:23
我赌非肿瘤了
左右颠倒的世界（张军）21:23
支持脑外的肿瘤
左右颠倒的世界（张军）21:24
脑膜间质来源的
左右颠倒的世界（张军）21:24
血管相关性的肿瘤
肚里乾坤21:25
脑内神经鞘瘤
flyfox21:25
RDD
Daoxiong21:25
癌肉瘤
天天21:26
我也是认为脑外偏良性的肿瘤，弥散不高且T2高，强化明显，信号不匀。脑膜起源的肿瘤。海绵状血管瘤，待排神经鞘瘤。猜的[尴尬]
文sheng??21:26
脑膜有强化啊
滕医院21:27
押个，神经鞘瘤[呲牙]
席一斌21:27
转移瘤
范立新湖南省人医放射科21:27
良性纤维组织细胞瘤？
孙玉宁21:27
好像有个尖
曲水流觞21:28
异位的体部肿瘤
文sheng??21:28
脑内的少见的大家基本能想到
文sheng??21:28
7岁好不好
杨21:29
是纤维瘤
文sheng??21:29
良性纤维组织细胞瘤？
阳光明媚21:29
良性纤维组织细胞瘤？
曲水流觞21:29
BFH
陈旺强21:29
①（大脑镰旁）结合免疫组化及科内讨论结果，考虑为黄色肉芽肿性病变伴部分区域粘液变性，医院会诊；
l免疫病理(IHC-):
lVim(+)；CD(+)；CD68(+)；BCL-2(±)；Ki-67(约5%+)；CK(-)；EMA(-)；ER(-)；PR(-)；FⅧ(-)；CD34(肿瘤-；血管+)；GFAP(-)；NSE(-)；Actin(肿瘤-；血管+)；S-(-)；Calponin(-)；HMB45(-)；Melan-A(-)。
陈旺强21:30
黄色肉芽肿性病变，也叫纤维组织细胞瘤
人生如梦21:32
纤维组织细胞瘤好像在版WHO中去除了
COO温医大附二放射科陈旺强杨21:35
这个黄色肉芽肿跟那个组织细胞增生症有关系吗
曲水流觞21:35
杨21:36
我记得以前好像是黄色肉芽肿是组织细胞增生症的一种
陈旺强21:36
我碰到2例脑膜的这玩意
陈旺强21:36
骨头的BFH我有30多例啊
杨21:37
你这个黄色肉芽肿性病变差三个字不知道是不是一种病变
陈旺强21:40
黄色肉芽肿和BFH可能有差别
燕21:40
群主-医院影像?我没查到这个肿瘤在WHO分类的哪类呢？陈旺强21:40
BFH，也叫纤维黄色瘤
左右颠倒的世界（张军）21:40
我觉得还是分析思维重要，最终的罕见病见得少，那COO有么有发现这个毛病和肝豆有什么联系呢
杨21:42
就是前少年黄色肉芽肿
杨21:42
组织细胞肿瘤类里面
人生如梦21:43
此例应为青少年黄肉芽肿
左右颠倒的世界（张军）21:43
脑膜间质来源的肿瘤分类很多是参照大病理来的
燕21:45
医院杨昂可以前面还有还有：良性纤维组织细胞瘤，和黄色肉芽肿是两个病。杨21:46
以前黄色肉芽肿还部分ECdisease和Xan。。。的
杨21:47
现在专门把青少年黄色肉芽肿和脂质肉芽肿（ECdisease）分开了
杨21:49
对，良性纤维组织细胞瘤与青少年黄色肉芽肿不是一个病
燕21:49
医院杨昂对。应该属于组织细胞肿瘤类的，而不是纤维组织细胞瘤，没有纤维两个字。[呲牙]杨21:49
没有纤维就对了
杨21:50
纤维组织细胞瘤属于间质类肿瘤大类里面
文sheng??21:50
COO温医大附二放射科陈旺强?谢谢COO，学习了陈旺强21:54
这么多人没有搞不明白的问题
陈旺强21:55
病灶内有纤维成分，脑膜尾征改变，5岁的年龄，考虑肉芽肿性病变是有道理的
文sheng??21:56
COO温医大附二放射科陈旺强?不是常见的炎性肉芽肿陈旺强21:56
群主-医院影像是的文sheng??21:56
炎性肉芽肿T2一般低
文sheng??21:57
所以不考虑
陈旺强21:57
这里面也有T2低信号
陈旺强21:57
还有炎性成分，病程也有关系
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