临床营养病例分析喉接触性肉芽肿的营养
临床营养病例分析——喉接触性肉芽肿的营养干预
患者李某，男，55岁，发现喉部肿物1个月，以“喉肿物”为诊断收入我院，无咽痛、发热、咳嗽，无明显呼吸困难及进食困难。体温36.3℃，血压/80mmHg，营养中等，神清语明，双下肢无浮肿咽部充血，会厌光滑，双声带略充血，左声带后端近披裂处可见一肉芽样肿物。
临床诊断：喉接触性肉芽肿
专科检查：甘油三酯1.75mmol/L↑
膳食种类：普食（术后半流饮食）
营养诊疗原则：
1、术后前三天应以温凉性半流食为主，禁食过冷、过热、过硬、辛辣刺激性的食物，如花椒、辣椒等。
2、避免喝酸性果汁，如番茄汁、柳橙汁、葡萄汁等，少吃或不吃油炸、油煎、油腻的食物，过甜和过咸的食物也尽量少吃。
3、多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，尤其是维生素A、维生素C和B族维生素。
4、术后以高蛋白半流食为主，促进伤口恢复，减少感染机会，多选用有利于保护嗓子的食物，如苹果、梨、香蕉、白菜、菠菜、蜂蜜、豆腐等。
5、少吃热性食物，如韭菜等，多食用绿豆、百合、银耳、莲子等温凉性食物。
6、戒烟酒、浓茶等，清淡饮食，每日食盐摄入量应在6g以下。
营养诊疗方案：
患者喉部有接触性肉芽肿，术后6小时给予患者营养强化匀浆1号。营养强化匀浆1号满足患者营养需求，促进术后伤口恢复。患者食用时，建议少量多餐，缓慢注入，以促进胃肠道消化吸收。
建议每日ml营养素：
成分：蛋白质脂肪碳水化合物热能（kcal）
7.2g0.8g30.08g
供能比：18%5%77%
肠内营养诊疗过程：
患者入院前期，禁食、水，术后6小时开始进食。
术后第1-2天
患者喉部患有接触性肉芽肿，术后不能正常进食，应先给予强化匀浆1号。强化匀浆1号为低脂、高含量的胶原蛋白肽配方，营养完善均衡，容易消化吸收，可适用于消化功能不全或者无法正常进食的患者。
术后第3-4天
患者情况良好，已由营养强化匀浆1号过渡到营养强化匀浆3号，强化匀浆3号对伤口愈合有明显效果，服用后易消化吸收、生物利用度高、溶解性好。冲调后稳定性好，适合患者食用。患者膳食中已可加入米汤调配，促进胃肠道消化吸收功能。
专科检查：甘油三酯1.6mmol/L，达到正常水平。
经会诊，患者术后状况良好，生命体征平稳，无明显不适症状，呼吸顺畅，分泌物不多。
术后第5-6天
患者膳食种类已过渡到清流质饮食，可适量进食米粥类，如二米粥、燕麦粥等；汤类如西红柿鸡蛋汤等；适量饮用果汁及脱脂牛奶。
术后第7天至出院
患者术后恢复良好，膳食种类已过渡到普食，每日主食，如软米饭、黑米饭、红豆米饭等；清淡少油菜品，如白菜炒木耳、黄瓜炒鸡蛋等。
小结：患者患有喉接触性肉芽肿，前期禁食、水，术后服用肠内营养制剂逐渐过渡到普食直至出院，出院时，患者饮食及睡眠良好，精神状态良好，已经口进食。肠内营养制剂营养全面，营养素完全从食物中提取，无不良反应，建议消化功能较差、无法进食及术后伤口恢复的患者食用。
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