病例丨病理结果医看2016苏州阅片

病史

女,47岁,发现右侧面部肿物7年。

患者于7年前无明显原因地发现右侧面部肿物,无疼痛,无红肿。患者无饮水呛咳,无吞咽困难,无咳嗽、咳痰,无心慌、气短,无失眠,无怕热、多汗,无双手颤动,无食欲亢进等不适。未予处理。患者自发病以来,无发热,无咳嗽,饮食、睡眠可,大小便正常,体重无明显减轻。

高血压,无冠心病,无糖尿病史,无高血脂病史,否认肝炎病史,否认结核病史,否认伤寒病史。否认外伤史,有剖宫产手术史7年,无输血史。无药物过敏史。预防接种史随当地进行。

出生于原籍,无疫水接触史,否认疫区居住史,无长期外地居住史。无烟酒等不良嗜好。无化学性、放射物及毒物接触史。

既往经期规律,,月经量中等,颜色正常,无痛经,白带不多,无异味,结婚年龄30岁,子,子健康状况良好,配偶健康状况良好,夫妻关系和睦。

父母健康状况好,兄弟姐妹人,健康状况良好,否认家族性遗传性病史及肿瘤相关病史。

头颅大小正常,无畸形。眼鼻未见异常,外耳道无畸形,口咽粘膜无红肿,双扁桃体不大。右侧面部及一肿物,约4.0cmx3.0cm大小,质地韧,表面不光滑,边界不清,无压痛,轻微活动。双侧颈部未及肿大淋巴结。间接喉镜下见:会厌抬举可,未见新生物,声带活动好,梨状窝未见异常。

间接喉镜下见:会厌抬举可,未见新生物,声带活动好,梨状窝未见异常。活化部分凝血活酶时间46.8秒。白细胞计数11.36×/L,中性粒细胞百分比45.1%。人血浆热休克蛋白90α(hsp90α)定量检测:热休克蛋白90α定量98.05ng/ml。心电图示:正常范围心电图;胸部正侧位片示:胸部未见异常。超声检查:1.甲状腺左叶结节2.双颌下、双颈部、双侧锁骨上区淋巴结肿大。

CT平扫

增强动脉期

增强静脉期

增强延时3分钟

结果

右颊部肿物:灰红组织一块体积3x2.5x2cm,切面灰白淡黄,质细。

(右颊部肿物、右颌下淋巴结)淋巴滤泡反应性增生,灶状区域较多嗜酸性粒细胞浸润,符合嗜酸性淋巴肉芽肿。

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