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骨嗜酸性肉芽肿的诊断检查
骨嗜酸性肉芽肿的诊断检查
诊断检查
(1)长骨病变常位于骨干或干骺端髓腔内，见单房或多房溶骨性破坏，穿破骨皮质后可形成平行状或葱皮样，骨膜反应使骨干增粗。各种儿童长骨髓腔内病变的边界多较清楚、正确，但髓腔内破坏区边缘反应性骨增生并不明显。
(2)脊柱病变可单发或多发，椎体可呈楔形或完全变扁呈钱币状，亦可呈溶骨性破坏，很少累及相邻的椎体，椎间隙正常或略变窄。CT及MRI可多层面显示椎体及附件的溶骨性破坏，椎体的溶骨性破坏常累及一侧椎弓根，同时还可清楚显示椎旁的软组织肿胀和包块，亦可显示椎管内受累的情况。当然发生于颈的病变常常引起椎体脱位。脊柱嗜酸性肉芽肿所致扁平椎经保守治疗后也可恢复到一定程度，说明脊柱嗜酸性肉芽肿也有自限或自愈倾向。
(3)颅骨的病变常呈类圆形或卵圆形，骨缺损病灶自板障向内外板侵蚀，边界可清楚，同时伴软组织包块。
(4)骨盆、颌骨、肋骨及肩胛骨以溶骨性破坏为主要表现。髋臼破坏区上缘反应性硬化为评价诊断本病的重要医术征象，颌骨常出现悬浮齿征，这些征象都有助于本病的诊断。
鉴别诊断
鉴别诊断需紧密结合临床征象，主要需与骨髓炎、转移瘤、骨结核、骨髓瘤等鉴别，有时需与孤立性骨囊肿、纤维异样增殖症鉴别。一般根据临床表现和X线做出初步诊断，还应作活组织检查以确诊。
实验室诊断
白细胞和嗜酸性粒细胞可有中度增多，但并不常见。有时血沉可轻微增高，血清钙磷和碱性磷酸酶均正常。
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