颅骨修补手术常见问题附未及时手术图片2
颅骨修补手术常见问题-附未及时手术图片2例
颅骨修补手术条件1.上次开颅去除颅骨手术后满3-6个月；如果上次术后有化脓感染，则在感染控制后1年。
2.手术去除颅骨的局部压力不高（病人站起后局部不隆起，即不比周围正常颅骨处高）。
3.局部伤口无红肿；
4.近期无频繁发作的肢体抽搐伴神志不清。
颅骨修补材料：金属钛网。目前公认最合适的人工材料。
颅骨修补手术最主要并发症：1.感染
2.排异反应
颅骨修补的作用1.直接保护作用，防止局部外力伤及脑组织
2.间接保护作用。如果不修补，局部脑组织反复隆起、塌下摩擦导致脑组织表面血管痉挛，局部脑组织萎缩软化。增加癫痫发生率。因此条件允许情况下，应尽早手术，特别是儿童。
下面是一例病人没有及时行颅骨修补术，造成局部脑萎缩软化加重的例子。
图1术后第六天：左颞叶少许低密度水肿；
图2术后4月余：局部缺损骨窗处压力不高，左颞叶少许低密度软化灶（箭头所指处），此时已经适合颅骨缺损修补术；
图3术后7月余：局部缺损骨窗处压力不高，左颞叶低密度软化灶较前明显扩大（箭头所指处），语言功能受到影响。此时入院行颅骨修补。颅骨修补不会使左颞叶低密度软化灶恢复正常，但是可以避免继续加重。
图4颅骨修补术后一周片子。
另一例病人因重度颅脑损伤昏迷接受急诊去骨瓣减压手术，术后神志转清醒，遗留颅骨缺损（图1）。患者因偶发癫痫一直未行颅骨缺损修补，逐渐又出现脑积水（图2，3中黄色箭头指示的黑色的为逐渐扩大的脑室，脑积水），反应逐渐变差，骨窗附近脑组织逐渐软化（图3中紫色箭头所指），后行颅骨缺损修补和脑室腹腔分流术（图4，绿色箭头指示的白点为脑室腹腔分流管），术后反应逐渐有所好转，但软化的脑组织已无法再生恢复（图4中紫色箭头所指）。
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