类风湿患者接种疫苗注意事项
类风湿患者
接种疫苗注意事项
你打新冠疫苗了吗？
加强针你打了吗？
有风湿病能打新冠疫苗吗？
打了会不会导致病情加重呢？
你的头脑中一定充满了大大的问号
以下有你想要的答案
类风湿患者可以打新冠疫苗吗
绝大部分患者都可以打。风湿病是一组累及骨关节、周围软组织及其他器官的慢性疾病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风等，与非风湿病人群相比，风湿病患者的新冠感染风险更高，预后更差。与相同年龄和性别的普通人群相比，应优先考虑对成人风湿病患者进行疫苗接种。
建议要点
成人风湿免疫病患者新冠疫苗接种决策应全面考虑个人和社会因素，并由风湿免疫科医师、接种医师、初级保健医师和患者共同执行。
免疫抑制剂可能会降低疫苗的有效性。
如患者正在使用甲氨蝶呤、JAK抑制剂、阿巴西普、环磷酰胺和利妥昔单抗，则需进行相应调整。
适应症
建议病情稳定期的成人风湿免疫疾病患者接种新冠疫苗。与非风湿免疫疾病人群相比，接受全身免疫抑制治疗的患者对新冠疫苗的预期有效性可能会下降。
特别注意
①风湿免疫科医师应参与评估成人风湿免疫病患者新冠疫苗接种的适应证。个体化疫苗接种计划应由风湿免疫科医师向患者解释，并由风湿免疫科医师、接种医师、初级保健医师和患者共同决策执行。
②接种新冠疫苗后，理论上可能存在风湿免疫病病情复发或进展的风险。但是成人风湿免疫病患者进行新冠疫苗接种的益处超过原发病复燃的潜在风险。风湿免疫病患者接种新冠疫苗后应密切观察基础病病情，监测疾病活动度。
③对于有血栓病史和（或）已知易栓症（如抗磷脂综合征）的患者，建议避免接种腺病毒载体疫苗。
④在接种新冠疫苗后，风湿免疫病患者仍应继续遵循其他公共卫生指南，保持社交距离，做好个人防护。
⑤风湿免疫病患者家庭成员及其他密切接触者，如符合接种条件且无禁忌证，应接种新冠疫苗，可能有助于保护患者。
⑥如风湿免疫病患者既往感染nCoV已痊愈，或与其他疫苗同时接种时，可参考中国《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》。
患者在治疗期间的疫苗接种时间
甲氨蝶呤：疾病控制良好的患者，接种每一剂疫苗后暂停甲氨蝶呤１周；疫苗接种时间不变。
JAK抑制剂：每一剂疫苗接种后暂停JAK抑制剂１周；疫苗接种时间不变。
阿巴西普（皮下注射）：首次接种疫苗前１周和接种后１周停用阿巴西普，接种第二剂疫苗无需停药。
环磷酰胺（静脉注射）：每一剂疫苗接种１周后，再给予环磷酰胺治疗。
利妥昔单抗：最好在启用利妥昔单抗前接种疫苗。其余情况，建议在以下时间窗内注射疫苗：利妥昔单抗使用后至少６个月以上；下一次利妥昔单抗使用之前至少４周以上；如果病情允许，在接种第２剂疫苗后推迟利妥昔单抗给药２～４周。
（注：这个时间表适用于病情允许在较长一段时间内停药的患者，可能不适用于所有患者。）
这些疫苗类风湿患者千万别碰
活性疫苗和减毒性疫苗类风湿患者应该绝对禁忌！
年美国风湿病学会指南推荐，应用来氟米特、甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶的类风湿或狼疮患者应避免接种活疫苗。因为这类患者免疫功能一般比较差，活疫苗可以在身体内扩散，孕妇使用后可感染胎儿；使用大量皮质激素、免疫抑制剂、白细胞低、脾切除或其他原因导致免疫低下的患者接种活疫苗，可能会引起无法控制的感染，即使是减了毒的活疫苗也可引起严重感染，所以应严格禁用。
常见的活疫苗有口服脊髓灰质炎疫苗、天花疫苗、减毒流感活疫苗、口服伤寒疫苗、麻疹-腮腺炎-风疹疫苗和卡介苗等。
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DOCTOR
医师介绍
周子朋
副主任医师
硕士研究生导师
医院风湿病科副主任
师从全国名老中医王宏坤教授、北京首都名医张炳厚教授、江苏省名中医朱婉华教授，章朱学派传承人，曾在医院进修学习。
擅长中西医结合治疗：强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、白塞氏病、肌炎/皮肌炎、血管炎、硬皮病、骨关节炎、骨质疏松、颈椎病、腰椎间盘突出症等疑难风湿及颈肩腰腿痛疾病，重点采用辨病与辨证相结合、个体化的治疗理念，尤其在中医治疗各类风湿及颈肩腰腿痛疾病中积累了丰富的临床经验。
坐诊时间：
周一全天、周五全天（东风路院区)
周四上午（迎宾路院区）
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