四肢斑块
女，35岁，左上臂伸侧凹陷性皮下结节5个月，自觉症状不明显。
左上臂伸侧凹陷性皮下结节
病理可见小叶性脂膜炎改变。主要表现为淋巴细胞浸润，亦可见少许浆细胞。真皮层内血管附属器周围也有灶状淋巴细胞浸润。
病理表现
病理表现
病理表现
病理表现
病理表现
可能的诊断是什么？
A.狼疮性脂膜炎
B.结节性红斑
C.皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
D.硬红斑
狼疮性脂膜炎
临床表现：多见于成年女性。皮损主要见于面部、上臂及肩部。初起表现为皮下结节及斑块，自觉症状不明显，皮损消退后出现特征性的皮肤塌陷。
组织病理学：表皮层可见基底细胞液化变性，真皮层内血管附属器周围灶状淋巴细胞浸润。皮下出现小叶性脂膜炎改变，可伴有浆细胞及淋巴细胞核碎片，无细胞异型性。
结节性红斑女，35岁，胫前反复发生红色结节2年，伴痛疼。每次结节发生后，4周左右可以好转，不发生破溃，消退后无皮肤凹陷，无明显全身症状。
胫前反复发生红色结节
胫前反复发生红色结节
病理可见表皮层正常；真皮层下部，尤其在皮下组织出现以淋巴细胞浸润为主的间隔性脂膜炎改变；无细胞异型性。
病理表现
病理表现
病理表现
临床表现：多见于成年女性。主要发生于小腿伸侧，表现为红色皮下结节或斑块，有自觉痛及压痛，易反复发作，皮损不破溃。
组织病理学：表皮层正常。皮下组织可见淋巴细胞为主的间隔性脂膜炎改变，有时可见组织细胞及血管病变，未见细胞异型性改变。
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤男，40岁，双下肢出现红色结节及斑块5个月，皮损有轻度疼痛，近3个月出现发热。
下肢出现红色结节及斑块
下肢出现红色结节及斑块
病理可见表皮层、真皮层基本正常。皮下组织可见小叶性脂膜炎改变，细胞核深染、有异型性，部分区域可见嗜脂细胞环。
病理表现
病理表现（细胞核深染，有异型性）
病理表现（嗜脂细胞环）
免疫组织化学示浸润细胞为单克隆T细胞，CD2、CD3、CD8、TIA-1阳性，CD56及EBER阴性。
免疫组织化学
临床表现：多见于成年人。为红色皮下结节或斑块，四肢及躯干均可发生。部分患者可合并嗜血细胞综合征，出现发热、消瘦等系统表现。
组织病理学：主要累及皮下组织，表现为小叶性脂膜炎改变，出现单一淋巴细胞，细胞核深染，有明显的细胞异型性，可出现淋巴细胞的嗜脂细胞环。
其他：免疫组织化学示单克隆T淋巴细胞浸润，CD2、CD3、CD8、TIA-1阳性。
硬红斑女，51岁，双小腿屈侧暗红色结节、斑块2年，皮损发展缓慢，伴轻度疼痛，近半年来出现溃疡，久治不愈。30年前有肺结核史。
小腿屈侧暗红色结节、斑块
小腿屈侧暗红色结节、斑块
病理可见真皮层血管附属器周围有小灶状淋巴细胞浸润。皮下组织呈小叶性脂膜炎改变，主要由淋巴细胞及组织细胞组成，并见上皮细胞肉芽肿改变。
病理表现
病理表现
病理表现
临床表现：本病是一种结核疹，通常伴有系统结核，如肺结核。多见于中年女性的小腿屈侧，表现为多发性暗红色结节、斑块，皮损发展缓慢，病程数月至数年，自觉症状不明显，后期发生破溃，不易愈合。
组织病理学：主要为小叶性脂膜炎改变，可见结核样结节，出现上皮细胞肉芽肿，可以合并血管病变。
小结本组皮肤病以红色皮下结节或斑块为特点，仅观察皮损不易区分，需结合临床特点、病理改变进行鉴别，必要时可进行免疫组织化学检查。
狼疮性脂膜炎好发于面部、上肢近端及背部。皮损初起为红色结节、斑块，后期出现特征性指状凹陷。组织病理学表现为淋巴细胞小叶性脂膜炎改变，可见浆细胞；表皮层及真皮层改变与普通红斑狼疮类似，出现基底细胞液化；真皮层可见灶状淋巴细胞浸润。皮肤狼疮带试验：皮肤狼疮带试验（lupusbandtest，LBT）阳性。
结节性红斑主要发生在青壮年女性，皮损主要发生在小腿伸侧，为红色结节，可反复发作，但通常不破溃。组织病理学主要表现为皮下间隔性脂膜炎改变，真皮层、表皮层不受累；无细胞异型性。LBT阴性。
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤主要发生在四肢或躯干，皮损类似结节性红斑，临床几乎无反复发作的过程，可合并发热、消瘦等系统表现。组织病理学显示小叶性脂膜炎改变，有明显的细胞异型性。免疫组织化学显示单克隆T细胞浸润，表达细胞毒抗原。
硬红斑主要见于中年女性的小腿屈侧。临床表现为暗红色结节、斑块，皮损发展缓慢，病程数月至数年，自觉症状不明显，后期发生破溃。结核试验阳性。组织病理学主要表现为小叶性脂膜炎改变，可见结核样肉芽肿结节。人卫电子书
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