脑外伤开颅术后遗留癫痫颅骨缺损,癫痫术
患者男，19岁，安徽省芜湖市人。
一、在李小勇脑脊液医学中心入院前病史
患者9岁时即在年因颅脑外伤行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，术后恢复正常，颅骨有缺损。10年后即年10月前后无明显诱因突然意识不清，四肢抽搐，口吐白沫，持续约5分钟后好转，清醒后感头晕，医院诊断为“癫痫”，家属拒绝口服药物治疗。
2月后即年12月患者再次出现癫痫发作，持续约5分钟后好转，未给以特殊治疗。于年1月21日就医院，诊断为“癫痫”，给以口服药物治疗。
服药1月后即年2月18日患者再次出现癫痫发作，此次发作较前轻微，持续3分钟左右好转。为治疗癫痫，于年3月7日再次就医院接受了癫痫病灶切除术+颅骨修补术（图-1）。
图-1：年3月7日术后头颅CT
术后癫痫未再发作，但术后第7天即年3月14日出现发热最高体温达39℃，行头颅CT检查：术区出现皮下积液（片子丢失），给以皮下穿刺置管持续外引流术，引流液呈黄色浑浊状，但发热症状并没有改善，年3月20日给予引流管拔除。
年3月21日行腰穿留取脑脊液化验白细胞高、蛋白高，考虑颅内感染，次日3月22日行腰大池持续外引流术，引流液由无色透明变为黄色浑浊，多次留取脑脊液化验提示白细胞高、蛋白高，给以抗感染治疗。仍间断发热，腰大池引流2周余后即4月12日给予拔除。
为求进一步有效治疗，急诊来到北京的李小勇脑脊液医学中心。
二、在李小勇脑脊液医学中心治疗过程与结果
年4月15日入院时：头痛，T37.6℃，右侧颞部及颞枕部可见马蹄形刀口，站立行走不稳。头颅核磁（年4月12日，外院）显示：右侧颞枕叶病灶切除术后改变，右侧颞枕部颅骨修补术后改变、左侧额叶脑软化（图-2）。
图-2：年4月12日头颅核磁
年4月18日进行了左侧侧脑室分流术。
术后第1天即年4月19日，神清，精神可，未诉头痛等不适，体温正常。侧脑室分流下段外置管引流通畅，可见淡黄色脑脊液流出（图-3）。
图-3：年4月19日
术后第3天即年4月21日，复查头颅CT：右侧颞枕部颅骨修补术后，左侧侧脑室分流术后，（图-4）。
图-4：年4月21日头颅CT
术后第25天即年5月4日，患者神清，体温正常，偶有干呕。引流通畅，脑脊液呈淡黄色（图-5）。
图-5：年5月4日
年5月23日进行了原左侧侧脑室分流管去除术。术后第1天即年5月24日，术后恢复良好（图-6）。
图-6：年5月24日
住院治疗第46天即年5月31日，出院：精神状态良好，神志清楚，由站立行走不稳改善为站立行走正常（图-7）。
图-7：年5月31日
（完）
