李神经会诊中心群剧烈头痛为哪般炎
.04.27讨论于李神经25个中文群
「医院神内：老年男性，亚急性病程，头痛为主要临床表现，持续性，有加重。查体：颈抵抗可疑阳性。定位：脑膜，颅底。定性：炎症首先考虑，感染或非感染性都有可能，其次是肿瘤，有鼻子出血。」
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「医院内六科：定位：颅内痛敏结构，脑膜，定性：感染静脉窦血栓肿瘤」
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「姜文强兰州大学医学院：定位：脑膜，海绵窦？乳突附近？定性：炎？肿瘤？」
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「医院神内：头痛，定位脑膜、头颅痛觉感受器。定位慢性、亚急性:有鼻出血。炎性、感染、肿瘤？」
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「李玉涛鲅鱼圈李玉涛门诊神内：头痛，颈强，定位，脑膜，头皮触痛，定位，周围神经，定性，感染，炎性，」
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「医院神内：老年男性突然出现的头痛，查体有脑膜刺激征，定位：脑膜及痛敏结构，定性考虑：感染？肿瘤？」
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「黄华生～医院：老年患者，持续的重度头痛，颈稍抵抗，定位：脑膜。定性：1、肥厚性硬脑膜病（特发或继发），2、脑膜癌，3、高颅压（各种因素），4、蛛网膜下腔出血。下来看影像……」
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「[CNO]医院：老年男性突然出现的头痛，查体有脑膜刺激征，定位：脑膜及痛敏结构，定性考虑：感染？肿瘤？」CA高，做强化核磁+腰穿吧」有发热了？病史没提啊」感觉脑膜癌病或肥脑呢[捂脸]」
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「执行群医院神内：老年，头痛，结合查体定位:脑膜及颅内痛敏结构定性:感染？免疫相关？」
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「常红医院：老年男性，头疼1月逐渐加重，纳差、体重减轻，脑膜刺激征阳性。定位：脑膜、颅内痛敏结构。定性：肿瘤？感染？自勉脑？内分泌？」
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「医院神内：老年男性，慢性病程，主要表现为前额部头痛+脑膜刺激征。定位：颅内痛敏结构，首先考虑前额部脑膜。定性：1，肿瘤。累及前额部脑膜、前颅窝，如转移瘤。2，3月前有上感史，应考虑免疫性。3，临近位置感染。」
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「医院沈伟冰：定位脑膜及痛敏结构，定性1老年人，首先考虑肿瘤吧，转移脑膜癌？2感染，头痛剧烈的，隐球菌先排除，其次结核，其他的必要时二代3炎症，肥脑？4血管，静脉窦血栓，静脉窦狭窄？」腰穿正常，1肥脑2血管炎，系统性可能，看看风湿类跟抗核抗体谱3脑膜癌」风湿免疫，anca指标先给，强化也得要啊，一次脑脊液细胞学也不好说啥」抗核抗体谱，口腔溃疡，阴部溃疡，结膜炎等可有？」不是肿瘤，那就是免疫相关发热，可能是个血管炎，结节病？」
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「医院神内：定位：脑膜，颅内痛敏结构定性：血管性？感染？免疫？肿瘤？」颅内感染？腰穿结果」炎性标志物高，不能排除免疫相关，颅内血管三维重建及免疫检查结果？」
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「医院神经内二科：男性，63岁，有上呼吸道感染史，脑膜刺激征阳性，1.脑膜炎？持续性头痛，进行性加重，2.站位？脑膜癌？静脉窦？」
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「医院王静：定位，颅内；支持点，眶周疼痛，脑膜刺激征，颅内敏感结构，脑膜，海绵窦。定性，感染？海绵窦？肿瘤？免疫」
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「医院：看看眼底」mrv加强化核磁」
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「王佩保定一中心神内三：随访是金标准」没准最后就是韦格那肉芽肿」
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群25「黄镪（医院神内）：颞浅动脉炎，需要鉴别」
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「医院脑病科：定位，颅内外痛觉敏感结构，定性，炎症，肿瘤，免疫。进一步查头颅核磁平扫，头核磁动脉加静脉血管，腰穿。」
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「医院神内：老年，头痛，结合查体定位:脑膜及颅内痛敏结构定性:感染？免疫相关？」
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「周晓宇（群管理）-上海十院神内：定位:铜敏结构,定性:感染,脑膜癌病」
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「吴洁-医院-神内：定位:颅内外痛觉敏感结构；定性:感染？肿瘤？免疫？头颅核磁，血管，腰穿」
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「医院神内：定位脑痛敏结构，定性感染性」
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「群管理～医院神内：老年男性患者，亚急性病程，持续头疼，是否有发热情况不详，既往无特殊，查体脑膜刺激征可疑阳性定位硬脑膜痛觉感受器？头皮？定性感染？炎性免疫？肿瘤？血管？中毒？先做头磁共振平扫，动静脉，腰穿看看吧」
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「陈雄辉一东莞五院神内：定位：颅外痛敏结构定性：鼻咽肿瘤或感染？」
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「刘启仓-医院神内：定位：痛敏结构，定性：感染、肿瘤、血管。脑膜癌，鉴别结核」
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「郭桂香-医院神内：患者老年男性，亚急性起病，进行性加重。以头痛为主要症状，持续性，伴有眼眶疼痛，无发热。发病前有鼻出血病史。查体有颈抵抗，定位：颅内痛敏结构，脑膜，定性：肿瘤性？感染性？脑膜癌病？鼻咽癌？」
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「医院神内：定位：痛敏结构定性：血管？肿瘤？」
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「医院神经内科智迎：定位，脑膜，痛敏结构。定性，炎症，免疫，肿瘤，腰穿，结核抗体有没有化验。」
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「由成金哈尔滨市一院神内：定位脑膜，定性:炎症，真菌？肥脑？肿瘤脑膜癌病」
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「医院：老年男性，慢性起病，进行性加重。以头痛为主要症状，持续性，伴有眼眶疼痛。发病前有鼻出血病史。本来一看就想猜鼻咽癌的。后面查体有颈抵抗，那就猜脑膜癌病吧，鼻咽右侧增厚了？发热？曲霉菌？脑脊液不像。我看还是鼻咽部肿瘤可能性大点，肉芽肿炎？莫不是传说中的魏格纳肉芽肿？眼，鼻，耳，肺，炎性肉芽肿，我看魏格纳肉芽肿需要考虑」
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「冯忠温岭一院神经内科：头痛+脑膜刺激征定位脑膜，定性：肿瘤（脑膜癌）？免疫？炎症？完善影像，脑脊液检查」
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「重庆九院吴瑾：50岁以后发病，持续性逐渐加重，考虑继发性头痛。病因:感染？鼻咽部肿瘤？脑膜癌？静脉血栓等？再仔细查体，完善增强MRI，腰穿」
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「医院：老年男性，病史1个月，有进行性加重，脑膜刺激征阳性，首先考虑继发性头痛，完善腰穿，头颅MRI+MRV。排查中枢神经系统感染，蛛网膜下腔出血，RCVS，重点考虑脑膜瘤病，」
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「高章代-西安医学院二附院神内二科：老年男性，慢性起病，持续性，逐渐加重，上呼吸道感染，鼻出血病史。CT示鼻窦炎。定位:脑膜。定性:感染，肿瘤？」
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「医院医院李志强：头痛定位:脑膜。定性:继发性头痛。（S,体重减轻。N,脑膜刺激征。O，老年人。P4,头痛性质改变）。考虑肿瘤，炎症可能性大。排除自免脑」
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「医院-李长元：老年患者，亚急性起病，头痛，有颈抵抗，考虑继发性头痛，定位：脑膜，定性：肿瘤？炎症？感觉还是要考虑肿瘤脑膜转移」
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「医院内二科李克俭：中老年男性，鼻塞流涕3个月，前额、眶周头痛1月，伴右耳堵，脑膜刺激征。定位于三叉神经眼支范围。定性:炎症？肿瘤？鼻癌?」
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参与转播的老师：
王晓东、陈立平、郭鹏、常红云、邵明涛、孙世辉、石芬、张广会、陈冬辉、焦雨欢、谢静、姜伟韬、郎桂艳、蔡耘、谢静、樊毅、董涛、史静
感谢各位转播老师的辛苦付出！
参加总结发言的老师：
邵明涛、常红云、王晓东、郭桂香
总群主：李柱一
总CEO：张慜
秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波
秀才群群主：陈峥
转播群群主：杜明艳
图文编辑：医院张慜
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