非感染性炎性疾病

尽管已有一些犬猫非感染性炎性脑病的报道,两种脑炎是最常见和描述最好的,分别是肉芽肿性脑膜脑炎和坏死性脑炎。坏死性脑炎可以进一步分为坏死性脑膜脑炎和坏死性白质脑炎,可能表示同一疾病的不同表现。所有这三种疾病都被认为是自体免疫性疾病。

Granulomatousmeningoencephalitis

肉芽肿性脑膜脑炎(GME)是中枢神经系统的一种特发性炎性疾病,以血管周围单核细胞浸润为特征。易发于年轻至中年(4-5岁)、雌性、小型和玩具品种犬,这种疾病少见于大型品种犬,罕见于猫。病变分布可能是单病灶型,弥散型(多病灶),或眼型,单病灶和弥散型常见。病变主要涉及到白质,但灰质和脑膜也可能受影响。这疾病最常影响前脑、脑干,或脊髓,而小脑和眼神经很少涉及到。

根据相关水肿的严重程度,病变可能在未增强的CT影像上表现为边界不清晰的低密度和各异的造影增强。造影增强可以是缺失的,不均匀的和边界不清晰的,或轮廓分明的团块。典型地,病变在T1加权中表现为等信号至低信号,在T2加权中表现为高信号,有与CT相似的造影增强的特征(Figures2.6.1,2.6.2)。

在很多患有GME的患者中,都记录病变涉及到脑膜。有时,异常影像发现局限于显著的脑膜增强(Figure2.6.1)。在少数患者中,影像可能是正常的或病变可能无造影增强。

Necrotizingencephalitis

Necrotizingmeningoencephalitis

坏死性脑膜脑炎(NME),有时也被叫做巴哥脑炎,是一种非化脓性坏死性炎性脑病。小型和玩具品种犬易发,巴哥、马尔济斯和吉娃娃最易发。发病年龄中位数是1.5-3岁,雌性比雄性更易发。病变可能是单病灶的或非对称性多病灶的,涉及到大脑半球的灰质和白质,覆盖到脑膜。尽管不常见,但有报道涉及到小脑和脑干。大体上,病变常见空洞化和由于炎症与水肿伴有明显的脑肿胀。

当空洞化或伴有明显的脑水肿时,病变在未增强的CT影像上可能表现为低密度。水肿可能也诱导发生中线偏移,脑疝和其他团块效应的特征。CT造影增强影像各异,从缺失至中等程度(变化),但出现病变时,增强模式是不均质的,边界可能不清晰。在MR影像上,病变在T1加权上表现为等信号或低信号,T2加权上表现为高信号,包括大脑灰质和白质,典型地有模糊的边界。大约1/2到2/3的病变在MR影像上造影增强,但增强是很小至中等程度和不均质的。大约50%的患者脑膜增强是明显的(Figures2.6.3,2.6.4,2.6.5)。

Necrotizingleukoencephalitis

坏死性白质脑炎(NLE)也是非化脓性坏死性炎性脑病,影响到灰质和白质。大体上,会有皮质下区域的液化和空洞化。微观下,病变以单核细胞浸润,小胶质细胞和弗兰克坏死(franknecrosis)为特征。该疾病的解剖分布描述是很少的,但病变可以是单病灶,非对称性多病灶,或好发于大脑半球的区域弥散型,尽管脑干病变也有报道。

病变在未增强CT影像上表现为等密度至低密度,可能延续到脑室。造影增强是从缺失到中等程度,不均质和边界不清晰。在MR影像上,脑部病变在T1加权上表现为低信号和T2加权上表现为高信号,从最小至中等程度的造影增强。当增强出现时,典型地是不均质的和有时是外周的(Figures2.6.6,2.6.7)。

翻译自《AtlasofSmallAnimalCTandMRI》









































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