一、骨骼整体观
全身骨骼正面观
全身骨骼后面观
二、颅
颅位于脊柱上方,由23块扁骨和不规则骨组成(中耳的3对听小骨未计入)。除下颌骨和舌骨以外,颅骨彼此借缝或软骨牢固连结。颅以眶上缘和外耳门上缘的连线分为后上方的脑颅和前下方的面颅。
脑颅与面颅分界
分离颅骨
(一)脑颅骨
脑颅骨有8块,不成对有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨,成对的有颞骨和顶骨。脑颅骨围成颅腔,其顶是穹隆形的颅盖,由额骨、枕骨和顶骨构成,底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成。
颅骨原色前面观
颅骨原色侧面观
颅盖骨原色
颅骨原色正中矢状切
部分颅骨联合(一)
部分颅骨联合(二)
部分颅骨联合(三)
牙胚
部分颅骨联合(四)
部分颅骨联合(五)
部分颅骨联合(六)
部分颅骨联合(七)
部分颅骨联合(八)
部分颅骨联合(九)
.
部分颅骨联合(十)
1.额骨位于颅的前上方,分3部:额鳞:是瓢形或贝壳形的扁骨,内含空腔称额窦;眶部:为后伸的水平位薄骨板,构成眶上壁;鼻部:位于两侧眶部之间,呈马蹄铁形,缺口处为筛切迹。
额骨内面观
额骨下面观
2.筛骨为最脆弱的含气骨。位于两眶之间,构成鼻腔上部和外侧壁。在冠状位上,筛骨呈“巾”字形,分3部:筛板:是多孔的水平骨板,构成鼻腔的顶,板的前份正中有向上伸出的骨嵴称鸡冠;垂直板:自筛板中线下垂,居正中矢状位,构成骨性鼻中隔上部;筛骨迷路:位于垂直板两侧,由菲薄骨片围成许多小腔,称筛窦。迷路内侧壁具有两个卷曲小骨片,即上鼻甲和中鼻甲。迷路外侧壁骨质极薄,构成眶的内侧壁,称眶板。
筛骨前面观
筛骨侧面观
3.蝶骨形似蝴蝶,居颅底中央,分体、大翼、小翼和翼突4部。
(1)体:为中间部的立方形骨块,内含蝶窦,窦分隔为左右两半,分别向前开口于鼻腔。体上面呈马鞍状,称蝶鞍,中央凹陷为垂体窝。
(2)大翼:由体两侧发出,向上方扩展,分为凹陷的大脑面、前内侧的眶面和外下方的颞面。颞面借颞下嵴分上、下两部:上部是颞窝的一部分,下部构成颞下窝的顶。大翼根部由前内向后外有圆孔、卵圆孔和棘孔,分别通过重要的神经和血管。
(3)小翼:为三角形薄板,从体的前上份发出。上面是颅前窝的后部,下面构成眶上壁的后部。小翼与体的交界处有视神经管。小翼与大翼间的裂隙为眶上裂。
(4)翼突:从体与大翼连接处,向后敞开成为内侧板和外侧板,根部贯通
一矢状方向的细管称翼管,向前通入翼腭窝。
蝶骨前面观
蝶骨后面观
4.颞骨参与构成颅底和颅腔侧壁,形状不规则,以外耳门为中心分3部:
(1)鳞部:位于外耳门前上方,呈鳞片状。内面有脑回的压迹和脑膜中动脉沟;外面光滑,前下部有伸向前的颧突,与颧骨的颞突构成颧弓,颧突根部下面的深窝即下颌窝,窝前缘的横行突起,称关节结节。
(2)鼓部:位于下颌窝后方,为弯曲的骨片。从前、下、后3面围绕外耳道。
(3)岩部:呈三棱锥形,尖指向前内,与蝶骨体相接,底与颞鳞、乳突部相续。前面朝向颅中窝,中央有弓状隆起,隆起外侧较薄的部分称鼓室盖,近尖端处有光滑的三叉神经压迹。后面中央部有一大孔即内耳门,通入内耳道。下面凹凸不平,中央有颈动脉管外口,向前内通入颈动脉管。此管先垂直上行,继而折向前内,开口于岩部尖,称颈动脉管内口。颈动脉管外口后方的深窝是颈静脉窝,后外侧的细长骨突为茎突。岩部后份肥厚的突起,位于外耳门后方称乳突,内有许多腔隙称乳突小房,茎突根部后方的孔为茎乳孔。
左侧颞骨外面观
左侧颞骨后面观
左侧颞骨内面观
5.枕骨位于颅的后下部,呈勺状。前下部有枕骨大孔。枕骨借此孔分为4部,前为基底部,后为枕鳞,两侧为侧部,侧部的下方有椭圆形关节面称枕踝。(注:原色骨为枕骨哦)
原色枕骨上面观
原色枕骨前面观
原色枕骨侧面观
6.顶骨呈四边形,位颅顶中部,左右各一。
顶骨外面观
顶骨内面观
(二)面颅骨
面颅骨15块,成对的有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲,不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨。面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔。
1.下颌骨为面颅骨最大者,分一体两支:下颌体:为弓状板,有上、下两缘及内外两面,下缘圆钝为下颌底;上缘构成牙槽弓,有容纳下牙根的牙槽,外面正中凸向前为颏隆凸,前外侧面有颏孔;内面正中有两对小棘称颏棘,其下外方有一椭圆形浅窝称二腹肌窝。下颌支:为下颌体向后上方延伸的方形骨板,末端有两个突起,前方的称冠突,后方的称髁突,两突之间的凹陷为下颌切迹。髁突上端的膨大为下颌头,与下颌窝相关节。下颌头下方较细处是下颌颈。下颌支后缘与下颌底相交处称下颌角。下颌支内面中央有下颌孔,孔的前缘有伸向上后的骨突称下颌小舌。
2.舌骨居下颌骨下后方,呈马蹄铁形。中间部称体,向后外延伸的长突为大角、向上的短突为小角。大角和体都可在体表们到。
3.犁骨为斜方形小骨片,组成鼻中隔后下份。
4.上颌骨成对,构成颜面的中央部,几乎与全部面颅骨相接,可分为一体和四突:上颌体:内含上颌窦,分前面、颞下面、眶面及鼻面。前面上份有眶下孔,孔下方凹陷称尖牙窝。颞下面朝向后外,中部有几个小的牙槽孔。眶面构成眶的下壁,有矢状位的眶下沟,向前下连于眶下管。鼻面构成鼻腔外侧壁,后份有大的上颌窦裂孔,通入上颌窦,前份有纵行的泪沟。额突:突向上方,接额骨、鼻骨和泪骨。额突:伸向外侧,接额骨。牙槽突:伸向下,其下缘有牙槽,容纳上颌牙根。腭突:向内水平伸出,于中线与对侧腭突结合,组成骨腭的前份。
5.腭骨呈L形,位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间。垂直板构成鼻腔外侧壁的后份,水平板组成骨腭的后份。
6.鼻骨为成对的长条形的小骨片,上窄下宽,构成鼻背的基础。
鼻软骨
7.泪骨为方形小骨片,位于眶内侧壁的前份。前接上颌骨,后连筛骨迷路眶板。
8.下鼻甲为薄而卷曲的小骨片,附着于上颌体和腭骨垂直板的鼻面上。
9.颧骨位于眶的外下方,呈菱形,形成面颊的骨性突起。
(三)颅的整体观
除下颌骨和舌骨外,颅骨借膜和软骨牢固结合。
1.颅顶面呈卵圆形,前窄后宽,光滑隆凸。顶骨中央最隆凸处,称顶结节。额骨与后部顶骨连接构成冠状缝。两侧顶骨连接构成矢状缝,两侧顶骨与枕骨连接成人字缝。矢状缝后份两侧常有一小孔称顶孔。
2.颅后面可见人字缝和枕鳞。枕鳞中央最突出部是枕外隆凸,向两侧的弓形骨嵴称上项线,其下方有平行的下项线。
3.颅内面颅盖内面凹陷,有许多与脑沟回对应的压迹与骨嵴。两侧有树枝状动脉沟,是脑膜中动脉及其分支的压迹。正中线上有一条浅沟为上矢状窦沟,沟两侧有许多颗粒小凹,为蛛网膜颗粒的压迹。颅底内面高低不平,有颅前窝、颅中窝和颅后窝,呈阶梯状。窝中有许多孔和裂,大都与颅底外面相通。
(1)颅前窝:由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼构成。在正中线上由
前至后有额嵴、盲孔、鸡冠等结构,筛板上有筛孔通鼻腔。
(2)颅中窝:由蝶骨体及大翼、颞骨岩部等构成。中间狭窄,两侧宽广。中央是蝶骨体,上面有垂体窝,窝前外侧有视神经管,通入眶腔,管口外侧有突向后方的前床突。垂体窝前方为鞍结节,后方横位的骨隆起是鞍背。鞍背两侧角向上突起为后床突。垂体窝和鞍背统称蝶鞍,其两侧浅沟为颈动脉沟,沟向前外侧通入眶上裂,沟后端有破裂孔,此孔外侧有颈动脉管内口。蝶鞍两侧,由前内向后外,依次有圆孔、卵圆孔和棘孔。脑膜中动脉沟自棘孔向外上方走行。弓状隆起与颞鳞之间的薄骨板为鼓室盖,岩部尖端有一浅窝,为三叉神经压迹。
(3)颅后窝:主要由枕骨和颞骨岩部后面构成。中央有枕骨大孔,孔前上方的平坦斜面称斜坡。孔前外缘上有舌下神经管内口,孔后上方有一十字形隆起,其交会处称枕内隆凸。由此向上延续为上矢状窦沟,向下续于枕内嵴,向两侧续于横窦沟,继转向前下内续于乙状窦沟,末端终于颈静脉孔。颞骨岩部后面有向前内的开口,即内耳门,通入内耳道。
4.颅底外面颅底外面高低不平,有许多神经血管通过的孔、裂。两侧牙槽突合成牙槽弓,上颌骨腭突与腭骨水平板构成骨腭。骨腭正中有腭中缝,其前端有切牙孔,通入切牙管;近后缘两侧有腭大孔。鼻腔向后的开口为鼻后孔。鼻后孔两侧的垂直骨板为翼突内侧板。在翼突外侧板根部后外方,有较大的卵圆孔和较小的棘孔。枕骨大孔前方为枕骨基底部,与蝶骨体直接结合(25岁以前借软骨结合);两侧有椭圆形的枕髁。枕髁前外侧稍上有舌下神经管外口,后方有不恒定的髁管开口。在枕髁外侧、枕骨与颞骨岩部交界处,有颈静脉孔,其前方的圆形孔为颈动脉管外口。颈静脉孔的后外侧,有细长的茎突,茎突根部后方有茎乳孔。颧弓根部后方有下颌窝,与下颌头相关节。下颌窝前缘的隆起称关节结节。蝶骨、枕骨基底部和颞骨岩部围成不规则的破裂孔,活体为软骨所封闭。
5.颅侧面中部有外耳门,其后方为乳突,前方是颧弓、二者在体表可们到。颧弓将颅侧面分为上方的颞窝和下方的颞下窝。颞窝的上界为颞线,起自额骨与颞骨相接处,弯向上后,经额骨和顶骨转向下后达乳突根部。颞窝前下部较薄,额、顶、颞、蝶四骨会合处常构成H形的缝,称翼点,是整个颅最为薄弱处,其内面有脑膜中动脉前支通过(常有血管沟),临床X线检查及手术中应注意,受到外伤暴力时易引发颅内大出血。
6.颅前面分为额区、眶、骨性鼻腔和骨性口腔。
(1)额区:为眶以上的部分,由额鳞组成。两侧可见隆起的额结节,结节下方有与眶上缘平行的弓形隆起称眉弓。左右眉弓间的平坦部称眉间。眉弓与眉间都是重要的体表标志。
(2)眶:为一对四棱锥形深腔,底朝前外,尖向后内,容纳眼球及附属结构,可分上、下、内侧、外侧四壁。
1)底:即眶口,略呈四边形,向前下外倾斜。眶上缘中内1/3交界处有眶上孔或眶上切迹,眶下缘中份下方有眶下孔。
2)尖:指向后内,尖端有一圆形孔,即视神经管,通入颅中窝。
3)上壁:由额骨眶部及蝶骨小翼构成,与颅前窝相邻,前外侧份有一深窝,称泪腺窝,容纳泪腺。
4)内侧壁:最薄,由前向后为上颌骨额突、泪骨、筛骨眶板和蝶骨体,与筛窦和鼻腔相邻。前下份有一个长圆形窝,容纳泪囊,称泪囊窝,此窝向下经鼻泪管通鼻腔。
5)下璧:主要由上颌骨构成,壁下方为上颌窦。下壁和外侧壁交界处后份有眶下裂,向后通入颞下窝和翼腭窝,裂中部有前行的眶下沟,沟向前导入眶下管,管开口于眶下孔。
6)外侧壁:较厚,由额骨和蝶骨构成。外侧壁与上壁交界处的后份,有眶上裂向后通入颅中窝。
(3)骨性鼻腔:位于面颅中央,介于两眶和上颌骨之间,由犁骨和筛骨垂直板构成的骨性鼻中隔将其分为左右两半。鼻腔顶主要由筛骨板构成,有筛孔通颅前窝。底由骨腭构成,前端有切牙管通口腔。外侧壁自上而下有3个向下弯曲的骨片,称上、中、下鼻甲,每个鼻甲下方为相应的鼻道,分别称上、中、下鼻道。上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙称蝶筛隐窝。中鼻甲后方有蝶腭孔,通向翼腭窝。鼻腔前方开口称梨状孔、后方开口称鼻后孔,通咽腔。
(4)鼻旁窦:是上颌骨、额骨、蝶骨和筛骨内的骨腔,位于鼻腔周围并开口于鼻腔。
1)额窦:居眉弓深面,左右各一,窦口向后下,开口于中鼻道前部。
2)筛窦:又称筛骨迷路,呈蜂窝状,分前、中、后3群,前、中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道。
3)蝶窦:居蝶骨体内,被内板隔成左右两腔,多不对称,向前开口于蝶筛隐窝。
4)上颌窦:最大,位于上颌骨体内。窦顶为眶下壁,底为上颌骨牙槽突,与第1、2磨牙及第2前磨牙紧邻。前壁的凹陷处称尖牙窝,骨质最薄。内侧壁即鼻腔外侧壁。上颌窦开口于中鼻道,窦口高于窦底,直立位时不易引流。
(5)骨性口腔:由上颌骨、腭骨及下颌骨围成。顶为骨腭,前壁及外侧壁由上、下颌骨牙槽部及牙围成,向后通咽,底缺如,由软组织封闭。
(四)新生儿颅的特征及生后变化
胎儿时期由于脑及感觉器官发育早,而咀嚼和呼吸器官,尤其是鼻旁窦尚未发育,故出生时脑颅比面颅大得多。新生儿面颅占全颅1/8,而成人为1/4。从颅顶观察,新生儿颅呈五角形,额结节顶结节和枕鳞都是骨化中心部位,发育明显。额骨正中缝尚未愈合,额窦尚未发育,眉弓及眉间不明显。颅顶各骨尚未完全发育,骨缝间充满纤维组织膜。在多骨交接处,间隙的膜较大,称颅囟。前囟(额囟)最大,呈菱形,位于矢状缝与冠状缝相接处。后囟(枕囟)位于矢状缝与人字缝会合处,呈三角形。另外,还有顶骨前下角处的蝶囟和顶骨后下角处的乳突囟。前囟在生后1-2岁时闭合,后囟在生后6个月时闭合,其余各囟在生后不久闭合。
颅骨发育的年龄特点
从出生到7岁是颅的快速生长期,由于牙和鼻旁窦相继出现,面颅迅速扩大。从7岁到性成熟期是颅生长的相对静止期,逐渐出现性别差异。性成熟期到25岁为颅的成长期,性别差异更加明显,额部向前突出,眉弓、乳突和鼻旁窦发育迅速,下颌角显著,骨表面肌和筋膜附着的骨结构明显。颅底诸骨为软骨化骨,成年后蝶枕软骨结合变为骨性结合。老年期因骨质被吸收,颅骨变薄。伴随牙脱落,牙槽被吸收变平,面部变得短小。
颅骨记忆歌诀
全身骨全身骨头虽难记,抓住要点就容易;头颅躯干加四肢,二百零六分开记;脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;四肢一百二十六,全身骨头基本齐;还有六块体积小,藏在中耳鼓室里。
颅骨歌诀颅骨二十三块整,脑面颅骨要分清;脑颅八块围颅腔,腔内藏脑很适应;额枕筛蝶各一块,成对有二颞和顶;面颅十五居前下,上颌位居正当中;上方鼻骨各一对,两侧颧骨连颧弓;后腭内甲各一块,犁骨膈于鼻腔中;下颌舌骨各一块,全部颅骨均有名。鼻旁窦歌诀鼻旁窦骨内藏,都有开口通鼻腔;内含空气减额重,发音共鸣如音箱;上颌窦腔最为大,开口较高引不畅;各窦名称要熟记,开口位置莫遗忘;病人有了鼻窦炎,请你诊断心不慌。