环状肉芽肿
环状肉芽肿(granulomaannulare．GA)是一种病因未明的环状丘疹和结节性损害为特征的良性炎性皮肤病。本病一般无明确的病因，少数患者可在昆虫叮咬、日光暴露、结核菌素皮试、PUVA和病毒感染（EB病毒、带状疱疹病毒、HIV）之后发病。1．发病特征：儿童和年轻人多见，男：女为1：2。好发于手、足背、前臂、上臂、小腿和大腿。病程缓慢，无自觉症状。2．皮损形态：为质地坚实的小丘疹，皮色或淡红色，成群排列成环形或半环形．直径1～5cm;损害中央可有色素沉着和轻微凹陷。3．临床亚型：①泛发性（GA：为数百、甚或数千个1～2mrn丘疹、小环形斑块。②穿通性GA:小丘疹-中央脐形凹陷或结痂，溃疡和乳酪样液体流出。③红斑性GA:为轻度浸润性大红斑。④皮下结节性GA:结节为孤立性或多发性。4．组织病理：示真皮内出现单个或数个结带组织渐进性坏死灶，周围有栅栏状组织细胞环绕和少数急性炎症细胞（中性、嗜酸粒细胞）组成。5．鉴别诊断：本病应与肉样瘤病、环状扁平苔藓、皮肤结核、类风湿结节、类脂质渐进性坏死鉴别。靶向治疗：抑制炎症反应或细胞介导的免疫反应，组织细胞等细胞浸润，阻止胶原纤维变性和栅栏状肉芽肿形成及造成的伤害。监测副肿瘤性反应：如霍奇金病，肉芽肿性蕈样肉芽肿。局部治疗：冷冻、咪喹莫特，PUVA、CO2激光、光动力治疗、糖皮质激素外用或皮损内注射，X线。系统治疗：烟酰胺、异维A酸、水杨酸盐、碘化钾、甲状腺素、阿匹斯林、双嘧达莫、氨苯砜、苯丁酸氮芥（小剂量）、维生素E、干扰素、已酮可可碱和糖皮质激素。
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