经典分享细胞学在犬猫皮肤病中的临床应
来源：美联众合宠物皮肤科刘欣博士新浪博客
编辑：黄三叔
皮肤的炎性病变特征是白细胞的大量出现，主要是嗜中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞。根据细胞出现的种类和相对数量，皮肤炎症可以分类为：化脓性的、肉芽肿性的、化脓性肉芽肿的或嗜酸性的。
化脓性炎症的特征是大量嗜中性粒细胞的出现，一般会占白细胞总数的85％以上，浅表扩散性脓皮症是经典代表，少见的疾病有落叶型天疱疮。
犬脓皮病，可见细胞内外细菌
落叶型天疱疮
当巨噬细胞明显增加时（多于15％），病变可以被认为是肉芽肿性的或化脓性肉芽肿性的，例如：细菌性深层脓皮症、免疫介导性的病变如脂膜炎，以及癣菌的深层感染（脓癣）经常造成此类炎症。
幼犬无菌化脓性肉芽肿，照片中一共有10个巨噬细胞（加上边缘的）。
癣菌引起的肉芽肿性炎症（请寻找照片中的一个小分生孢子）
嗜酸性粒细胞的出现高于10％，其余的炎性细胞只要为嗜中性粒细胞时，反应为嗜酸性炎症。这种炎症经常发生于细菌性毛囊炎、过敏症、寄生虫感染、落叶型天疱疮和嗜酸性肉芽肿，也可能存在于皮肤的肥大细胞瘤中。
嗜酸性炎性反应，来自异位性皮炎的可卡
如果确认了炎性反应，就要进一步观察细胞是否发生退变和寻找是否存在微生物。脓皮病的代表性变化，就是嗜中性粒细胞细胞内或周围存在细菌，且细胞本身会发生退变。
肿瘤病变与炎症不同，它通常只存在一种细胞，由这种细胞组成的均质细胞群就构成了肿瘤。有时也会出现混合的细胞群，这是因为肿瘤区域同时发生了炎症。肿瘤就是指存在的细胞来自同源组织。一旦确认是肿瘤，就应该进一步鉴定组织来源，并评估细胞的恶性程度。
必须先鉴别肿瘤是良性还是恶性的。良性肿瘤是一种增生现象，细胞的细胞核不存在恶性标志。所有细胞属于同种，而且外观相对一致。
细胞至少存在三种异常的细胞核变化才能称为恶性，变化如下：
细胞核大小不均：所有细胞的大小发生的异常变化。
多形性：同种细胞在大小和形状上的变异性。
细胞核/细胞浆比值增高或改变
有丝分裂：有丝分裂现象的增加或是细胞分裂不均都可以认为是恶性标志。
细胞核塑型：在同一细胞内或相邻细胞间的细胞核相互挤压，引起核变形。
多核现象：一个细胞内存在多个细胞核。
核仁的变化：大小（核仁大小不均）、形状（角形核仁）和数量（多核仁）。
重要的是，细胞学的发现都需要组织病理学的进一步证明，这对大多数肿瘤，不论在细胞学方面良性或恶性的都很有必要。
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