每日一练西医病理学中医六腑
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每日一练
1西医（病理学）
肉芽肿性炎时，下述哪种细胞是主要成分
A.多核巨细胞
B.泡沫细胞
C.类上皮细胞
D.伤寒细胞
E.巨噬细胞及其衍生细胞
E
肉芽肿性炎是主要由巨噬细胞增生而形成局部境界清楚的结节性病变为特征的一类炎症。巨噬细胞在不同的炎症衍生出不同的细胞，在异物肉芽肿内可见多量异物巨细胞，在结核肉芽肿内可转化为类上皮细胞，在伤寒肉芽肿中可转化为伤寒细胞。
在慢性炎症组织中哪种细胞最多见
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.淋巴细胞
D.肥大细胞
E.嗜碱性粒细胞
C
慢性炎症灶内浸润的细胞成分主要是淋巴细胞、单核细胞和浆细胞。
哪项符合脓毒血症概念
A.细菌大量入血，但不产生中毒症状
B.细菌的毒素入血，出现中毒症状
C.细菌入血繁殖，产生毒素，出现中毒症状
D.细菌随血流运行，在内脏引起多个脓肿，出现中毒症状
E.以上都不是
D
化脓菌引起的败血症，严重时，细菌团随血流运行，在多个内脏形成多发性栓塞性小脓肿。
2中医（六腑）
以下各项，不是瘀血常见症状的是
A.肿块
B.胀痛
C.出血
D.唇甲青紫
E.肌肤甲错
B
瘀血患者临床可见：①疼痛，一般表现为刺痛，痛处固定不移，拒按，多夜间益甚；②肿块，固定不移，在体表局部青紫肿胀，在体内多为癥块，质硬，位置固定不移；③出血，血色紫暗或夹有血块；④望诊：面色，口唇、爪甲青紫，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，久瘀则面色黧黑，肌肤甲错；⑤脉诊脉细涩、沉弦或结代。气滞会引起胀痛。故本题选B。
患者久病湿疹，面垢多眵，大便溏泄，时发下痢脓血，小溲浑浊不清，湿疹浸淫流水，舌苔白厚腻，脉濡滑。病属湿邪为患，此证反映了湿邪的哪种性质
A.重着
B.黏腻
C.趋下
D.秽浊
E.类水
D
湿为阴邪，易阻碍气机，损伤阳气。湿性重浊，重为重着之意，故感受湿邪可见，头痛如裹，周身困沉四肢酸沉，湿邪留滞于经络关节，阳气布达受碍，可见肌肤不仁，关节酸困之着痹，浊即为秽浊，多指分泌物不清，感受湿邪多见面垢多眵，大便溏泄，时发下痢脓血，小溲浑浊不清，湿疹浸淫流水以及妇人白带过多等表现。湿邪黏滞，有症状黏腻不爽，病程缠绵难愈。湿性趋下，易袭阴位，其主要所指湿邪为病，多见于人体下部的症状。类水不是湿邪的性质。故本题选D。
患者，男，40岁。腰酸膝软、眩晕耳鸣，精神萎靡，性功能减退，并有遗精、早泄。其病因是
A.劳力过度
B.房劳过度
C.劳神过度
D.思虑过度
E.安逸过度
B
肾藏精主封藏，肾精不宜过度耗泄，若房事过多则耗伤肾精可见腰酸膝软、眩晕耳鸣，精神萎靡，性功能减退，并有遗精、早泄等症；劳神、思虑过度，劳伤心脾，可见心悸、失眠，多梦的表现；安逸过度影响气血流通，脾胃功能减弱，可见食少、精神不振，形体肥胖的表现；均与题不符。故本题选B。
3中西医（诊断学基础）
严重肺气肿时
A.胸廓前后径与左右径的比例缩小
B.胸廓扁平
C.胸廓前后径与左右径的比例增大
D.肋间隙变窄
E.腹上角缩小
C
本题考桶状胸。桶状胸为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状；肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45°；肋间隙增宽且饱满；腹上角增大，且呼吸时改变不明显；见于严重肺气肿的患者，亦可发生于老年或矮胖体型者。故选C。
主动脉瓣关闭不全，不可能出现的体征是
A.毛细血管搏动征
B.主动脉瓣第二心音亢进
C.主动脉瓣区可闻及叹气样舒张期杂音
D.枪击音和杜氏双重杂音
E.心浊音界呈靴形
B
本题考主动脉瓣关闭不全的体征。①视诊：心尖搏动向左下移位，部分重度关闭不全者颈动脉搏动明显，并可随心搏出现点头运动。②触诊：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动，有水冲脉及毛细血管搏动征等。③叩诊：心界向左下增大而心腰不大，因而心浊音界轮廓似靴形。④听诊：瓣膜活动很差或反流严重时主动脉瓣第二心音减弱或消失，主动脉瓣关闭不全等使心室充盈过度和二尖瓣位置较高，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，前倾坐位最易听清。故选B。
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