颅骨缺损修补术宁晋县医院脑外科

.颅骨缺损是由于颅脑疾病治疗后遗留的局部颅骨缺失。常见于1.严重颅脑损伤或其他类型的颅脑手术因病情所需进行去骨瓣减压术。2不能复位的开放性、粉碎性、凹陷性颅骨骨折清创术后。3小儿生长性颅骨骨折。4.颅骨骨髓炎等颅骨本身病变所致穿凿性颅骨破坏或切除颅骨病损的手术所致。手术切口顺利愈合，无感染，待原发病痊愈3个月后，再行颅骨修补手术。最近两例颅骨修补病人，刚刚康复出院，下面向各位同仁们做一下汇报。

医院大多采用钛合金材料作为修补材料，通过应用术前CT数据三维重建，自动化塑形，达到大小形状合适。确点是材料浪费多，但大小、形状能做到人工材料与健侧完全对称。并且附着性要好的多。（如下图）

由于颅骨骨板去除后，局部失去颅骨支撑，受大气压作用局部头皮塌陷，脑组织受压，对脑功能进一步恢复不利。所以尽早修补，有人提出术后一个月即可修补。目前医院常用的三个月后修补。

CT清晰显示局部颅骨缺如。

下图为一例颅骨缺损患者，局部缺损面积巨大。术中头皮恰当的分离，很关键。

术中应用修补材料即为电脑通过三维重建自动塑形的钛合金材料。

通过现代科技塑形的修补材料大小合适，形状与健侧完全对称，将来长出头发后，几乎跟健侧头皮一样。

下图为术前颅脑CT显示局部颅骨缺如，脑组织受压。

术后CT脑窗清晰显示局部修补材料有效支撑局部头皮，有效解除局部脑受压。

术后颅脑CT骨窗清晰显示修补材料连接紧密，两侧颅骨“外形”几乎完全对称。

下面两例为最近从我科痊愈出院的颅骨缺损患者，手术顺利一般术后七日出院。

小结：颅骨缺损在原发病痊愈后，应尽早修补，有效保护脑组织，同时对患者脑功能进一步恢复有益。

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