严重颅脑创伤患者在手术清除血肿、坏死脑组织后往往需要行去骨瓣减压术,当脑肿胀得到缓解后,需择期行颅骨修补术。但是什么时候修补呢?这凹下去的部分患者很难受,家属很担心呀!
有人建议去骨瓣减压术后6个月时行修补术,因此此时患者脑外伤病情基本稳定、出现感染等并发症的风险低;
然而,也有人认为,颅骨修补还可以改善局部脑组织的血供和代谢,提高患者的神经认知功能,因此从促进患者神经功能恢复的角度来看,越早修补越好。
研究发现术后3月内与3月后颅骨修补,无论是早期组还是晚期组,修补手术过程中操作类似,颅骨修补术后患者GCS、GOS评分均明显改善,而且早期组患者的GCS、GOS、MMSE评分相比晚期组而言,具有更加理想的改善。
从影像学技术分析发现,早期组和晚期组患者中,手术前手术侧局部脑组织的血流量低于对侧,而手术后,不仅手术侧脑组织血流量得以增加,对侧脑组织的血流量也增多。
而且早起手术并不增加术后感染的风险。
赞赏