白细胞介素12免疫组织化学作为蕈样肉芽
DavidM.Lemchak,DO,aandOlegE.Akilov,MD,PhDb
LakeErieCollegeofOsteopathicMedicine,aErie,andDepartmentofDermatology,UniversityofPittsburgh,bPennsylvania
致编辑：因为缺乏恶性肿瘤细胞的特异性标记，早期蕈样肉芽肿（MF）的组织学诊断很有挑战性。MF最常见的类似疾病是湿疹样和银屑病样皮病，如色素性紫癜性皮病、湿疹、银屑病和苔藓样糠疹。随着特异性标记研究的不断深入，研究者注意到辅助性T细胞介导的不同免疫反应可作为独特特征有助于鉴别上述皮肤疾病。早期MF为Th1介导的免疫应答，湿疹和特应性皮炎由Th2介导，而银屑病由Th17介导的免疫反应1,2。近期，有研究显示转录因子T-bet用于Th1，GATA-3用于Th2细胞以鉴别诊断MF与接触性皮炎1,3。随访研究未能重复这些结果，T-bet与GATA-3在MF和海绵性皮炎中均高表达，无显著性差异1。虽然转录因子决定了T细胞系分化，但是免疫微环境实际上取决于细胞因子环境。
为了避免前述研究的争议，本研究检索匹兹堡大学病历资料，纳入5例典型斑块型MF（所有病例T细胞受体重排阳性）、5例钱币状湿疹和5例银屑病，通过IL-12p35染色进行免疫组织化学（IHC）评分。人肠组织作为阳性对照。正常皮肤也进行染色比较。研究发现斑块型MF真皮乳头IL-12高水平表达。表皮近基底层中的真皮树突状细胞和朗格汉斯细胞IL-12强阳性，且MF患者染色显著强于银屑病或湿疹皮损（图1）。
IFN-α和IFN-γ产生的细胞毒性T细胞可调控恶性T细胞的增殖，而IL-12在维持该特异性免疫微环境中是关键性细胞因子。随着疾病进展，淋巴瘤细胞数扩增，替代良性细胞群，伴随Th1型细胞因子向Th2型细胞因子转换5。因此，本研究标本中IL-12表达为Th1型微环境的指示因子，其常在早期MF中表达。
综上，本研究显示斑块期MF的IL-12表达水平比斑块型的银屑病或湿疹高。重要的是，本研究只纳入经典的早期斑块型MF，因此研究结果不能推广到该皮肤淋巴瘤的其他阶段。是否IL-12染色对有疑问的早期MF有帮助仍需进一步研究证实。进一步研究将白癜风治疗去哪里北京哪里治疗白癜风安全
