颅骨修补问与答
在颅脑外伤和脑出血的抢救中，去骨瓣减压是行之有效的办法，但患者恢复之后，颅骨的缺损也带来了诸多不便与危险，需要行颅骨修补术，而手术的时机和治疗方法、手术的选择等方面往往让患者及家属感到困惑。我们将以问答的形式来为大家解答颅骨修补的原则和手术时机的选择等相关知识。
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为什么需要颅骨修补？
颅骨损伤不仅影响美观，而且会给患者带来不安全感，甚至引起颅骨缺损综合症、脑萎缩、外伤性癫痫等多种不良后果。未获颅骨支持的头皮和硬脑膜在大气压的直接作用下可压迫脑组织，无颅骨保护的脑组织长时间随体位变化而移位，造成脑部血液循环改变，或由于头皮与硬脑膜的粘连移位，使蛛网膜下腔消失，脑皮质灌注减少，骨窗下脑组织软化灶加大，可形成外伤性囊肿、脑穿通畸形、脑室不对称等。
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除了美观，颅骨修补还有哪些具体的好处？
1.改善脑组织血液循环;2.改善脑组织脑脊液循环;3.解除脑组织与颅骨缺损处的粘连;4.保持脑组织稳定的压力不随气压外界变化;
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颅骨修补的材料有哪些选择？
传统的颅骨修补材料主要有有机玻璃板、甲基丙烯酸甲酯骨水泥、硅橡胶板、高分子纤维增强材料和双醋酚丙烯酸酯类微孔可塑性人工颅骨，这些修补材料多存在组织相容性差、易感染、易形成皮瓣下积液等缺点。钛网具有较强的抗压性能，组织相容性好，植入人体后，成纤维细胞可以长入钛网的微孔，使钛网与组织融为一体，且有钙化和骨化趋势，是较理想的颅骨修补材料。
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哪些患者适合做颅骨修补术？
1.骨缺损范围超过３cm直径者。2.有明显的自觉症状，如头痛、头昏或骨缺损缘疼痛。3.站立时，缺损部向颅内陷入，头低位时缺损部又向外膨出；4.合并有颅骨缺损综合征，在头位改变或头部晒太阳时症状加剧；5.对颅骨缺损有恐惧心理和不安全感，如怕震动，怕受外伤等。6.有碍外观的眶部和前额部颅骨缺损；7.颅骨缺损区有癫痫源存在者；
8.颅骨缺损伴脑积水，在行分流术同时应修补颅骨。
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哪些患者不适合做颅骨修补术？
1.创口处有感染，或感染虽已愈合但不足半年者。2.仍有颅内压增高者。3.开放性颅脑损伤清创不彻底，仍有异物存留者。4.严重神经、精神障碍者。
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什么适合最适合行颅骨修补术？
这是个具有争议的问题，也是大家非常关心的。
一般认为修补时间为第一次手术后3个月到半年时间再进行颅骨修补术比较合适，有感染者应延长至半年以上。
安徽医科大医院神经外科的HaoXu等认为早期颅骨修补手术仅减少了手术操作时间，未能降低并发症发生率，却可能增加脑积水发生的风险。结果发表于年5月的《ClinNeurolNeurosurg》
但根据无锡医院的联合研究，结合国内外的文献，认为早期颅骨修补（＜2个月）患者的预后较延期修补（＞3个月）更好。进行早期颅骨修补的患者应排除颅内压增高、颅内占位肿块、脑肿胀及脑脊液的不正常，颅内压及其他颅骨修补的禁忌证一旦排除，就应早期行颅骨修补。原文链接：治疗白癜风的土方法白癜风复发
