紫癜又复发医生说,是否复发可以这么判断
点击上方蓝字 过敏性紫癜(Henoch-Schonleinpurpura,HSP)是儿童时期最常见的血管炎之一。学龄前儿童高发，约90%的HSP患者年龄在10岁以下，平均为6岁。致敏因素通过各种途径进人机体，在体内发生免疫应答反应，形成免疫复合物，沉积于全身大小血管壁，从而引起无菌性血管炎，导致靶器官发生紫癜等症状。
临床主要表现为皮肤和黏膜非血小板减少性紫癜﹑消化道出血、关节肿痛﹑肾损害、心肌炎，肝损害和颅内出血等。本病属于自限性疾病，发病8周内多可痊愈，但复发率高，1年内高达30%——40%。
频繁复发不仅会使病情迁延至慢性，同时还会增加肾损害风险，进而影响远期预后。本研究通过门诊随访，收集HSP预后情况，找出引起其复发的危险因素，为临床干预、降低复发率提供理论依据。
判断标准
01
复发判断标准
(1)复发判断标准：过敏性紫癜临床症状在消失1个月或以上再次出现认为复发。
02
无复发判断标准
(2)治愈后门诊随访1年内无过敏性紫癜症状出现者认为无复发。
从本研究结果来看，HSP患儿中过敏源结果阳性﹑有家族史。嗜酸性粒细胞数目持续增高﹑有呼吸道感染、未预防用药、未控制饮食﹑未限制运动者的复发比例明显高于未复发者。未预防用药、未控制饮食、嗜酸性粒细胞持续升高是HSP复发的高危因素。
感染是其中危险度最高者，多数患儿在发病前1~3周均可找到上呼吸道感染证据，因此有效的预防和治疗呼吸道感染可有效地避免HSP复发，出院后患者应当保持适当的室外活动，增强机体抵抗力，如有感染应及时积极治疗。
本研究亦发现，复发组控制剧烈运动者比例明显低于未复发组，故患儿应注意限制活动，急性期应尽量卧床休息，减少活动，缓解期则可有选择性的进行适当的体育锻炼，严格避免剧烈运动。
HSP的治疗药物包括抗组胺药、钙剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板凝集药物及丙种球蛋白等，有学者建议，治愈出院后选择上述药物1——2种小剂量预防治疗，可有效减少HSP的复发。
食物亦是HSP复发的重要因素，食物中90%的变应原是蛋白质，鱼，虾蟹﹑牛奶及鸡蛋等含丰富的异种蛋白，容易导致机体致敏，因此发病后较长一段时间内应当避免进食此类食物，有效的饮食控制对HSP的复发控制亦有重要的作用。?
专家介绍
洪思存
知名血液病专家
洪思存，女，主任医师、山东大学教授、硕士生导师。毕业于山东大学(原山东医学院)，医院从事血液内科临床工作，现医院，医院门诊主任及病区专家。
医学擅长
洪思存主任多次参加大型血液病学术峰会，对血液病的治疗有自己独到的见解，掌握了大量先进的血液病诊疗技术，拥有丰富的临床经验，秉承传统与现代技术相结合的治疗理念，为大量血液病患者解决疾病问题。洪主任对血液病各个病种的治疗有自己独特的见解及治疗方法，尤其是擅长白血病、再障、血小板减少、过敏性紫癜、骨髓纤维化、血小板减少性紫癜、淋巴瘤、红斑狼疮及其他出血性疾病等的治疗。
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