日进一步37总IgE升高的意义
IgE升高的临床意义：
1.I型变态反应性疾病，如特发性哮喘、特发性皮炎、过敏性鼻炎等IgE常升高。
2.非变态反应性疾病，如IgE骨髓瘤、寄生虫感染等IgE升高。
3.急性或慢性肝炎、SLE、类风湿关节炎等疾病IgE可升高。
4.IgE降低见于原发性无丙种球蛋白血症、肿瘤及化疗药物应用后。
变态反应，即过敏，是身体一种异常的免疫反应，由本来对人无害的物质（即过敏原）引发，主要指IgE抗体介导的I型速发型变态反应，速发型的过敏反应具有明显的季节性，发病时间短、发病率高。
过敏反应分类：
I型超敏反应的特点是：发生快，消失也快，通常只引起生理功能紊乱而不致严重的组织细胞损伤，具有明显的个体差异和遗传倾向，对环境中各种抗原的应答容易产生特异的IgE抗体。
常见于：
青霉素等引起的过敏性休克；花粉等引起的支气管哮喘和过敏性鼻炎；牛奶海鲜等引起的消化道过敏反应；猫毛等引起的特异性皮炎荨麻疹、湿疹等。
II型超敏反应由抗细胞表面抗原的IgG或IgM介导，补体活化、补体和抗体调理作用、ADCC（抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用）共同造成细胞损伤。
常见于：
输血反应、新生儿溶血症、免疫血细胞减少症、风湿性心肌炎、肺肾综合征、Graves病等。
III型超敏反应由免疫复合物介导，补体、中性粒细胞、血小板共同参与。
常见于：
链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、反复注射胰岛素局部类Arthus反应等，检测手段主要是免疫复合物检测。
IV型超敏反应发生迟缓，由TDTH介导，T细胞、巨噬细胞、细胞因子等共同参与。
常见于：
化妆品、农药等引起的接触性皮炎、传染性超敏反应等。检测手段主要是皮肤试验。
1、过敏反应和特应性疾病的诊断
这类疾病检测的手段除了皮肤试验、激发试验、特异性IgE测定外，还包括总IgE的检测。在I型超敏反应性疾病中，总IgE的水平往往是升高的，但也有人是不升高的。同样，低水平的总IgE也不能排除患有特应性过敏反应。所以我们在看患者检测报告时，一定要结合患者症状、体征等辩证地看这一指标。
总IgE含量与病情发作及缓解呈平行关系，如果患者通过忌用和避免接触远离了相应的过敏原，或者进行了长期的脱敏治疗，总IgE水平通常会下降。
通过检测总IgE水平，可以区分过敏性哮喘和内源性哮喘、过敏性鼻炎和血管舒缩性鼻炎、婴儿特应性皮炎和脂溢性皮炎等。
总IgE水平的升高，在慢性或急性复发性荨麻疹、反复性毛细血管搏动征、血管神经性水肿、胃肠道食物营养不耐受、不明原因的出疹疾病、肺嗜酸性粒细胞浸润症、变态反应性支气管肺曲霉病、职业性变态反应性肺泡炎和变应性肉芽肿血管炎中具有一定的诊断价值。
2、其他疾病中的IgE
在非I型超敏反应性疾病中，有时也有总IgE水平的升高，包括多种形式的蠕虫病、湿疹或非湿疹性皮炎、IgE骨髓瘤、急性系统性红斑狼疮、移植物抗宿主反应、Wiskott-Aldrich综合征、烧伤、耳鼻喉肿瘤、酒精性肝炎、艾滋病晚期等。
一箫一砚走江湖
