去伪存真,集思广益记河南省骨科疑难疾病第

医院呵护骨骼健康！

　　10月17日下午，河南省骨科疑难病第九十次会诊在医院进行。此次会诊由医院小儿骨科?Ⅰ程富礼主任主持，包括若干主治医师、住院医师、规培医师、进修医师参加了此次会诊。

　作为省骨科疑难病会诊，已历时一年零十个月，参加会诊的患者大多为疑难甚至罕见病例，随着会诊的平稳进行，越来越多的医生及骨科疑难病患者通过传统媒体及 　　患儿10天前无明显诱因出现颈部疼痛活动受限，，近2天来颈部疼痛症状突然加重，夜间曾多次哭醒，其父医院就诊，经MRI检查提示，第5颈椎存在占位性病变，鉴于患儿年龄较小、发病时间较短且第5颈椎存在骨质破坏，当地医生遂建议其参加我院省骨科疑难病会诊。

　　与会专家程富礼、王红军、乔芳、白玉、海国栋、岳瑞杰、张春雷、窦浚峰详细询问了患儿病史，专家王红军对患儿进行了详细的体格检查，专家岳瑞杰则进行了详细的读片。CT影像显示患者颈5椎体存在明显骨质密度不均且部分钙化，颈5/6椎间盘亦存在明显钙化灶;MRI成像提示C5椎体存在骨质破坏信号。问题的关键在于病灶性质的判断。

　　影像专家岳瑞杰主任指出，患儿C5椎体及椎间盘局部密度增高，呈成骨性改变，相邻椎体、椎间盘、附件及颈髓无明显波及，因此恶性肿瘤的概率不大。海国栋主任指出，从影像上看，更像是炎性改变，但由于病灶呈成骨性改变，因此嗜酸性肉芽肿的可能性较低。专家程富礼主任指出，此病灶需排除结核等特异性感染，C5椎体轮廓尚完整，且存在钙化，不能排除椎体结核恢复期的表现。最终与会专家一致同意，首先患儿应佩戴颈托制动，建议每隔2小时、连续3天测量患儿体温，同时行T-spot结核抗体检测，以排除椎体结核;如果检查结果否定了结核，则需行穿刺或切开活检，以明确病变性质，再进一步确定治疗方案。

　　患儿家属被与会专家丰富的临床经验及负责任的态度所打动，对疾病的治愈满怀信心，并表示了感谢。

此外，另有10名疑难病患者此次均得到了高质量的会诊。此次会诊，历经三个小时，各路专家云集，热烈讨论，为多名罕见病、疑难病患者明确了诊断，找到了治疗的出路，同时彰显了骨医人文关怀。

骨病·骨肿瘤科II范丛亮

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