田乃锋出现腰背痛,很可能是这些原因
田乃锋
温州医院脊柱外科微创亚专科副主任、脊柱外科副主任医师
中华医学会骨科学分会微创学组青年委员
中国老年学和老年医学学会老年骨科分会委员
温州市医学会骨科学分会脊柱学组委员
专业擅长：
颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松性骨折的非手术及微创手术治疗
门诊时间：
周一全天（学院路院区）
周三下午（瓯江口院区）
出现腰背痛，很可能是这些原因
腰背痛是一种症状，而非疾病。疼痛可以来自脊柱本身，也可以来自脊柱以外，但脊柱来源的是最主要的。脊柱主要由椎体、椎间盘、小关节、韧带、肌肉、和其容纳的神经组成。脊柱骨与软组织复杂的外形和复杂的组配方式决定了脊柱能承担较重的力量负荷，能主导的大范围及复杂的运动方式。反过来，由于组织结构的精巧，任一环节的问题均有可能导致整体功能的异常，继而引起腰背痛症状。
腰痛的原因主要可以分为：创伤、炎症、退变、肿瘤、先天疾病几大类。创伤因素有骨折或脱位，创伤性滑脱，急性腰扭伤（关节囊撕裂，肌肉止点撕裂），棘上韧带与棘间韧带的损伤，腰3横突综合征；肾挫伤。炎症因素有：化脓性脊柱炎，脊柱结核，强直性脊柱炎，类风湿性脊柱炎，脊柱痛风；血管炎，神经炎，筋膜炎，脊膜炎，内脏感染（胃、十二指肠溃疡，胰腺炎，泌尿系统感染，盆腔或妇科感染）。退变因素有腰椎小关节炎，骨质疏松症，腰椎管狭窄，腰椎间盘突出；肿瘤疾病如脊柱转移瘤与原发肿瘤，嗜酸性肉芽肿，血管瘤，脊髓与神经根肿瘤，内脏肿瘤（胰腺、肾、盆腔与腹膜后）；先天畸形如脊柱侧凸、后凸畸形，神经肌肉病变等。
1影响腰背痛的因素年龄，最常见于35-55岁。性别，男女自然发病概率是一致的，但性别相关的工种导致了腰痛发生的性别异常。姿态如侧弯，后凸，双下肢不等长容易导致腰背痛。吸烟会导致腰背痛的高发生率，可能与吸烟容易导致骨质疏松，诱发咳嗽引起椎间盘压力增高，减少的椎间盘血供与营养。职业性腰背痛如司机、体力工人等腰背部活动度较大，负荷重等职业。敏感体质，焦虑、抑郁状态也是常见的因素。
2关于急性腰痛
一部分患者在从事轻微活动时，突然发生的腰痛伴活动受限，常常表述为“我疼得不能动了”，疼痛为撕裂感，强迫体位，活动严重受限，紧绷腰部，身体倾斜。这些患者往往没有下肢疼痛。也有部分患者在搬运重物或急速扭转时出现上述症状。导致急性腰痛的原因主要为腰椎小关节关节囊扭伤，筋膜水肿，筋膜脂肪疝，肌肉止点撕裂等。在排除老年骨松骨折与急性腰椎间盘突出症等疾病后，这部分患者一般不需要进行影像学检查，可通过卧床休息，疼痛明显时可以口服止痛药物或外部理疗，大多数患者一周内能缓解，部分患者在3周内缓解。如果疼痛不缓解就需要做影像学检查，排除其他因素引起的疾病。
3关于慢性腰痛这些患者往往有超过数年的反复或者持续腰痛。由于一直伴随的腰痛症状，他们可能会每天抱怨腰部不适但勉强可以忍受。他们非常容易在日常活动中因腰痛的突然发作感到恼火，事事小心，慢慢地在不知不觉中什么事情都不能干了。部分患者甚至因此产生情绪甚至精神症状，导致治疗的进一步困难。需要明确的是慢性非特异性腰痛的治疗可以暂时缓解症状，但不能改变已经发生的脊柱退变。治疗上首先需要改变不良工作或者生活姿势，另外可以通过多种多种形式的方法减少脊柱负重，如适度卧床休息，减重，腰围，可以配合药物使用，抑或进行康复理疗等。
4腰痛伴有特殊症状时需要及时就医如腰痛伴有下肢放射性疼痛，大小便功能障碍，肢体感觉运动异常，或经保守治疗无效，症状进行性加重时，有可能出现器质性脊柱病变，需要及时就医并进行影像学检查。
5腰背部的日常保健避免长时间久坐，弯腰干重活，避免“葛优躺”。进行力所能及的腰背部肌肉功能锻炼，如仰卧挺背，俯卧“飞燕”，游泳，健身等。超重者需进行减肥，重体力工作者必要时需更换工种。
END
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