晋红中教授非感染性肉芽肿的临床诊疗线索
在昆明召开的中华医学会第二十四次全国皮肤性病学术年会上，中国医医院皮肤科晋红中教授接受了丁香园的采访，讲述了肉芽肿的临床诊疗及人工智能与在皮肤科领域的应用前景。
晋红中教授接受丁香园专访
感染性肉芽肿和非感染性肉芽肿的分类与临床病理区别
肉芽肿是一类非常复杂的疾病，从组织病理学上可以分为三大类：感染性肉芽肿、非感染性肉芽肿、以及比较少见的肿瘤性肉芽肿。
感染性肉芽肿是指由生物病原体，如细菌、真菌、寄生虫等，感染引起的肉芽肿，能形成具有特殊结构的结节。
非感染性肉芽肿主要是指一类目前认为跟病原体关系不明确、相关性不大的一类肉芽肿。
非感染性肉芽肿在组织病理学上可分为三大类：栅栏状肉芽肿、结节病样肉芽肿、弥漫性肉芽肿。栅栏状肉芽肿是指在真皮或皮下组织中局部胶原纤维变性，其周围淋巴、组织细胞可排列成栅栏样的损害。
结节病样肉芽肿主要是指以上皮样细胞团块为主的疾病，周围炎症细胞比较少；弥漫性肉芽肿是指细胞散在分布于胶原纤维之间，边界不清晰，但这类肉芽肿通常会有多个巨细胞。
感染性肉芽肿与非感染性肉芽肿在临床上的区别表现为：感染性肉芽肿多表现为有渗出、疼痛、破溃等症状；
非感染性肉芽肿在临床上多表现为结节、斑块，有时候也会破溃，但通常症状不明显。
二者在病理上的区别表现为：感染性肉芽肿通过特殊染色或者特殊的PCR基因检测方法，可以发现相关的病原体，如真菌、非结核分枝杆菌感染等。除此之外，还有一部分感染性肉芽肿与血液的改变有关系，比如梅毒等，也可以出现肉芽肿的改变。
肉芽肿虽在临床上分为非感染性肉芽肿和感染性肉芽肿，但二者的界限并非完全清晰。
在临床上只有最终找到了感染的病原体，才可能确定为是感染性肉芽肿。若非感染性肉芽肿经过技术的发展而找到了感染性病原体，也可将之归入感染性肉芽肿。
非感染性肉芽肿的诊疗现状及未来发展
非感染性肉芽肿在组织病理学上大体分为三大类，其中栅栏状肉芽肿有环状肉芽肿、类风湿的结节、环状弹性纤维溶解性肉芽肿等；弥漫性肉芽肿包含有黄色瘤等；以及结节病时发生的结节病样肉芽肿。
不同类型的非感染性肉芽肿发病原因不同，其诊疗方法也有很大的差异性。
肉芽肿的临床治疗首先要区分疾病是局限性的还是全身性的，对于局限性的肉芽肿可采用较温和的治疗方法，针对系统性的肉芽肿则需要采用更多的方法。
如结节病样肉芽肿，多数患者是局部症状而不累及系统，对这类疾病可以用激素类药物，也可以通过观察的方法，或者局部注射皮质类固醇的方法进行治疗。对于伴有系统性症状的结节病肉芽肿，如果症状非常明显可采用系统的激素治疗。
如果症状不明显，则可采用比较温和的治疗方法。对肉芽肿的治疗，还需要根据患者的具体情况来决定治疗方案：如黄色瘤这类疾病的治疗更多的需要考虑血脂的影响，如果血脂有改变，需要进行血脂调整；如果血脂没有明确改变，则主要根据皮损的部位，或泛发、或局限采取相应的方法，如物理学方法、激光的方法，进行相应的处理。
目前对于非感染性肉芽肿还没有统一的治疗方案，除了传统的治疗方法，如冷冻、激光、或系统的药物治疗之外，目前一些新的制剂药物也开始应用于临床，如TNF-α的抑制剂在部分结节病肉芽肿的临床治疗中也取得了一定的疗效。随着生物技术的治疗，更多方法会应用于肉芽肿的治疗中。
皮肤影像人工智能协作组成立，推动人工智能在皮肤科的发展
晋教授指出，其目前比较
