黄色肉芽肿性肾盂肾炎的病理概述
来源：诊断病理学杂志
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)是肾脏的一种慢性细菌性感染，好发于中年妇女，可能与肾盂肾炎多见于女性有关，不同年龄段均可发病。
一、病理表现
1、肉眼可见病肾肿大，肾包膜及肾周围组织增厚和粘连，病变可呈现为局限于肾脏一级的单个肿瘤样病变，也可呈弥漫多发性病变，切面观，肾盂肾盏扩张，含有脓样液体和(或)结石(常为鹿角形)，肾实质，尤其是扩张的肾盂周围组织被橙黄色，柔软的炎症组织所代替，周围常有多个小脓肿包绕。
2、镜下可见肾组织结构破坏，其橙黄色病变组织是由炎症性大泡沫巨噬细胞，含颗粒状胞质的小巨噬细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，浆细胞和成纤维细胞等所构成，肾盂黏膜周围可见大量中性粒细胞和坏死碎屑，偶可见异物巨细胞，泡沫细胞的胞质特别是小颗粒的单核细胞，其PAS染色呈强阳性。
二、分期
XGP按病变过程可分为3期，Ⅰ期肾内型，病变限于肾实质内，仅累及一个肾盏或部分肾实质;Ⅱ期肾周型，病变已穿透肾包膜到肾周筋膜;Ⅲ期肾旁型，病变累及大部分或全部肾脏，并侵犯肾周组织。Solomon按病变局限程度把XGP分为弥漫型(85%～90%)及局限型(10%～15%)。弥漫型病变广泛侵犯肾实质和肾周围，多与邻近器官粘连;局限型为肾实质局灶性病变，部分肾实质被含脂质的泡沫细胞代替，形态学改变似肾癌，全肾功能丧失较弥漫型晚。
三、免疫组化
多表达AACT、AAT、LYSO。
四、鉴别诊断
注意与分化较好的肾透明细胞癌、肾细胞癌或移行上皮癌、慢性尿路感染性疾病肾结核等梗阻性疾病等鉴别诊断。
五、治疗预后
根据分期拟定手术切除的范围和方法：I、Ⅱ期病变可作肾部分切除术，Ⅲ期作肾切除术并将肾周围病变组织全部切除。预后良好。
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