病例讨论你能诊断出吗
建湖影像Q群读片病例
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苏常州凌志新:29:50
现在可以开始读片了吗？
山西晋中张庆峰20:29:52
诊断：颈3椎体血管瘤。影像表现：颈3椎体囊状骨质破坏，其内呈栅栏状改变，椎间隙未见变窄，椎间盘未见明显异常，T2WI病变区呈高信号，压脂高信号，增强边缘可见强化。鉴别诊断：嗜酸性肉芽肿、骨巨细胞瘤、骨髓瘤、转移瘤、软骨肉瘤、、
新乡群-郑医生20:29:54
C4椎体见欠规则类圆形低密度影，内见斑点、斑片状钙化灶，周围见薄层硬化缘，冠状位/矢状位C4椎体下终板不连续，椎间隙未见异常，MRI示病灶呈长T1长T2信号，C4/5椎间盘见向上丘状突入病灶内。C4椎体病灶考虑良性，Schmorl结节可能，其次软骨瘤，ABC，骨巨细胞瘤，转移瘤待排。
医院_赵20:29:54
例一诊断：1.颈4椎体结核2.颈4椎体骨脓肿鉴别：骨母细胞瘤，骨髓瘤，淋巴瘤，转移瘤依据：老年女性，慢性病程，颈4椎体囊性骨破坏，边界清无硬化，内见斑点状钙化，MR呈长T1长T2信号，增强边缘环形线样强化，周围软组织无明显异常。
辽盘锦于江:29:54
颈4椎体略膨胀骨质破坏，边缘硬化，其内不规则钙化灶，呈稍长T1/T2信号，增强无明显强化。考虑偏良性病变。1纤维组织细胞瘤2内生软骨瘤3骨母细胞瘤。鉴别软粘纤，动脉瘤样骨囊肿
苏常州凌志新20:30:51
我只公布手术病理结果
苏常州凌志新:40:44
增强MRI呈不规则花环状强化可见分叶状软组织肿块，肿瘤与正常骨骼的界面呈扇贝状或花边状。
盘锦走四方20:42:45
病例一分析：颈4椎体骨质破坏，内见钙化，周边见硬化缘，下缘皮质断裂，向内移位，MR长T1长T2信号，增强边缘强化，周围软组织内未见异常信号。诊断：1、骨结核或骨脓肿，2、ABC，3、骨化性纤维瘤。鉴别诊断：骨纤、内生性软骨瘤。
苏常州凌志新:43:39
病理结果：C4椎体高分化软骨肉瘤
苏常州凌志新9()20:44:29
脊柱原发性性软骨肉瘤具备典型的软骨肉瘤的一般影像表现。呈溶骨性骨质破坏，CT表现为不规则的低密度，MRI呈长或中等T1信号，长T2信号，信号不均匀。
苏常州凌志新9()20:44:42
肿瘤内可见“环一弧样”钙化。是软骨小叶间隔的钙化，呈直径1—2cm大小的环状、弧状，为其特征性表现。可见分叶状软组织肿块，肿瘤与正常骨骼的界面呈扇贝状或花边状，其病理基础与软骨小叶边缘的推压有关。
苏常州凌志新:44:54
增强MRI呈不规则花环状、蜂窝状强化，其分隔状强化自周边向中心延伸，中心无明显强化或轻中度强化。如为动态增强，一般为进行性延迟强化。
苏常州凌志新:45:12
与其它类型脊柱肿瘤鉴别：脊索瘤：多发生于中老年人，C2椎体和骶尾部是好发部位。常发生椎体中线区破坏，软组织肿块明显，常发生不规则钙化，以肿瘤周边部分多见。骨软骨瘤：好发于颈椎，多发生于后部附件，骨皮质和骨松质与正常骨组织相延续。软骨帽在MRI上呈长或中等T1长T2信号，若软骨帽异常增厚（1.2cm）应考虑恶变为软骨肉瘤可能。骨肉瘤：很少发生于脊柱，椎体明显破坏多见，多数为成骨性破坏，钙化明显时可形成“象牙椎”，少数可发生溶骨性破坏，较难与其它肿瘤鉴别。骨巨细胞瘤：脊柱是第4位的好发部位，女性多见，骶骨和胸椎相对常见，主要表现为骨质破坏和软组织肿块，常有明显的硬化边，很少侵犯邻近椎体和间盘。CT常呈中等密度，MRI上信号常不均匀，表现为长或中等T1、中等或短T2信号。转移瘤：常多发，有肿瘤病史。
病理结果：C4椎体高分化软骨肉瘤.
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