血管内治疗哪些大型缺血核心的急性卒中

血管内治疗

哪些大型缺血核心的急性卒中患者能获益？

年11月7日发表在JAMANeurology杂志上的一项病例对照研究表明，对于所有急性缺血性卒中患者，存在不可逆损伤组织不应作为排除血管内治疗的标准。研究纳入28例基线时CT灌注成像（CTP）显示缺血核心＞50ml和大范围成像不匹配的急性缺血性卒中患者，与非血管内治疗的匹配对照组患者相比，通过血管内治疗可获益。

两组对年龄、CTP基线缺血核心和葡萄糖水平进行匹配后，对于基线缺血核心大于50ml的患者而言，与非血管内治疗组相比，血管内治疗组90天mRS评分功能预后明显改善，OR（优势比）为2.56；功能独立性更好（mRS评分0-2分：25%vs0%）；最终梗死体积更小（平均值87mlvsml）；并且偏侧颅骨切除术的比例和90天死亡率更低，各自为7%vs21%和29%vs48%。血管内治疗组仅有2例患者发生2型实质性血肿，非血管内治疗组1例。所有年龄超过75岁的患者90天功能预后不良（mRS评分＞3分）。

对基线缺血核心大于70ml的12个匹配对患者进行敏感性分析，两组结果是相似的。血管内治疗组最终梗死体积显著减少，但是mRS评分未得到明显改善。

研究显示，对于大型缺血核心（局部脑血流量30%，缺血核心50ml）和大型不匹配成像的前循环、大型血管闭塞性脑卒中的患者而言，血管内治疗可以改善患者的功能预后。

编译自：Endovasculartreatmentbenefitssomeacutestrokepatientswithlargeischemiccore.MedwireNews.November11,

中国卒中学会学术年会（CSA）暨天坛国际脑血管病会议（TISC)

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