你的康复从颅骨修补开始
颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种神经外科常见的手术。颅骨缺损的危害：?颅骨缺损的患者，因头面部外观的改变，会对患者及家属造成心理上的恐惧及负担，甚至会因为别人异样的眼光或者歧视而自卑、自闭。
?失去颅骨的支撑与保护，头皮受大气压的影响而内陷压迫脑组织，并且容易受到外来暴力的意外损伤。
?颅骨缺损面积越大，脑血流储备能力越差，脑皮质的灌注障碍就越严重，这引起脑缺血、缺氧，影响脑组织与血液间的物质交换和生理平衡，导致脑功能紊乱。
?大面积颅骨缺损导致颅腔内容物处于可变状态，容易造成脑组织变形、移位，脑室扩大，颅内脑脊液循环动力学紊乱，影响脑脊液的产生、吸收及循环，从而形成外伤性脑积水等并发症。
?造成患者头痛、头晕、局部触痛、易激怒、焦虑不安、恐惧、不明原因的不适感和各种精神障碍等一系列神经症状，称为trephined综合征。颅骨修补的作用：
?在颅骨缺损的患者中，前额、眉弓轮廓及其相邻的颞顶区颅骨缺损占70%以上，颅骨修补能很好修复面容和外观，消除患者、亲属及他人心理上的恐惧与负担。
?颅骨修补后，脑在颅骨的保护下处于稳定的环境中，可以避免反复的膨出、凹陷造成的继发性损害及外界暴力的意外伤害。
?颅骨修补后，原先颅骨缺损侧的脑血流灌注障碍能够恢复至接近正常水平，为脑组织细胞的修复提供足量的氧和营养。
?颅骨修补后，颅腔内容物及脑室处于稳定状态，颅内脑脊液循环动力学恢复正常，从而预防外伤性脑积水等并发症的发生，甚至能够使部分患者的脑积水自动缓解甚至消失，一举两得。
?颅骨修补术后，脑血管储备能力恢复，脑葡萄糖代谢增加，患者的神经症状可完全消失或部分改善，甚至会有认知功能的改善。颅骨修补的时机：
?原则上，在颅高压解除后，越早进行颅骨修补手术越好。
?儿童3岁后即可行颅骨修补手术。
?一般情况下在去骨瓣减压术后1-2周颅高压即已解除。
?颅骨缺损区膨隆并不一定代表颅高压，颅内有积液、脑积水及随体位变动等情况均可导致颅骨缺损区膨隆。
?如果脑外伤时脑组织开放并受到外界污染，或者有影像、化验等依据证明手术区域有感染灶，则应在感染控制后及早行颅骨修补手术。
颅骨修补在哪里治疗：
中国康复医院神经外科近年来每年进行颅骨修补手术百余例。我科应用国内领先的“数字化颅骨塑形技术”，即电脑塑型三维钛板修复技术。这是基于颅骨三维CT重建基础上的一种新技术。该技术是在术前对患者的缺损颅骨进行三维CT扫描及重建，从而制造出患者颅骨缺损的原始模型，然后根据模型的缺损区域的数据(包括缺损区的大小、弧度等)设计出塑形计划，而后使用数字化设备对于二维钛板进行高精确的剪切及塑形，从而使钛板与患者缺损区达到完美一致。我科选用美国Medtronic公司的颅骨固定修复系统，在颅骨修补最佳手术时机的判定、修补材料的精确塑形、切口的美观设计、脑膜及颞部肌肉的处理等方面进行深入的研究与实践，显著缩短手术时间（平均1个小时）、术后恢复快(术后第2天即可离床活动参加康复训练)，近80%患者术后脑功能有不同程度的改善，在国内同行业中处于领先水平。
联系方式：
中国康复医院神经外科
