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肠易激综合症(IBS)
1.功能性疾病
2.临表:
1)一定无粘液脓血便、实验室检查一切正常!
2)腹痛腹泻不会影响睡眠、不会在睡眠中出现;
3)精神紧张可以使症状加重!
3.治疗:对症治疗
溃疡性结肠炎
1.发病原因;免疫遗传因素
2.三大临表:腹痛、腹泻、粘液脓血便—(只要出现就是此病):
腹痛→便意→便后缓解;
脓血便:如果血在表面病变在直肠、如果血在便内病变在直肠之上
3.好发部位:直肠乙状结肠;
4.分布特点:连续性分布
5.并发症:
1)中毒性巨结肠:好发部位:横结肠
诱因:低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱药物或者阿片受体(抑制肠蠕动)
X线:结肠扩大、结肠袋消失(如果出现消失一定是此病!!)呈铅管状
2).可以发生癌变
6.辅助检查:
确诊:结肠镜:呈颗粒状有糜烂溃疡多发性浅溃疡
X线:小龛影呈铅管状结肠袋消失(中毒性巨结肠)
7.治疗:
首选药物:硫氮黄吡啶或者美沙拉嗪;
病情加重急性发作首选:糖皮质激素
克罗恩(Crohn)“克罗恩不干活(非干)回(回肠末端)家过节(节段性分布)”
1.病理特点:慢性炎性肉芽肿性疾病;
2.好发部位:回肠末端(溃疡性结肠炎直肠乙状结肠)
3.分布特点:阶段性分布(溃疡性结肠炎连续性分布)
4.临床特点:容易形成瘘管
5.病理改变:只要出现“鹅卵石、铺路石、匍形沟槽样、裂隙纵行溃疡”一定是克罗恩病;慢性非干酪性肉芽肿可形成瘘管
6.临床表现:
1)右下腹间歇性腹痛——进餐后加重排便排气后缓解
2)腹泻——无脓血;
3)可以出现肠外表现
7.并发症:最常见的:肠梗阻!
8.实验室检查:X线:线样征、肠袢分离;
确诊:结肠镜:非干酪样肉芽肿
9.治疗:
首选药物:硫氮黄吡啶或者美沙拉嗪;
如果有病情加重或急性发作首选:糖皮质激素
药物治疗无效:手术
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