这两个疾病别傻傻分不清楚

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肠易激综合症(IBS)

1.功能性疾病

2.临表:

1)一定无粘液脓血便、实验室检查一切正常!

2)腹痛腹泻不会影响睡眠、不会在睡眠中出现;

3)精神紧张可以使症状加重!

3.治疗:对症治疗

溃疡性结肠炎

1.发病原因;免疫遗传因素

2.三大临表:腹痛、腹泻、粘液脓血便—(只要出现就是此病):

腹痛→便意→便后缓解;

脓血便:如果血在表面病变在直肠、如果血在便内病变在直肠之上

3.好发部位:直肠乙状结肠;

4.分布特点:连续性分布

5.并发症:

1)中毒性巨结肠:好发部位:横结肠

诱因:低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱药物或者阿片受体(抑制肠蠕动)

X线:结肠扩大、结肠袋消失(如果出现消失一定是此病!!)呈铅管状

2).可以发生癌变

6.辅助检查:

确诊:结肠镜:呈颗粒状有糜烂溃疡多发性浅溃疡

X线:小龛影呈铅管状结肠袋消失(中毒性巨结肠)

7.治疗:

首选药物:硫氮黄吡啶或者美沙拉嗪;

病情加重急性发作首选:糖皮质激素

克罗恩(Crohn)“克罗恩不干活(非干)回(回肠末端)家过节(节段性分布)”

1.病理特点:慢性炎性肉芽肿性疾病;

2.好发部位:回肠末端(溃疡性结肠炎直肠乙状结肠)

3.分布特点:阶段性分布(溃疡性结肠炎连续性分布)

4.临床特点:容易形成瘘管

5.病理改变:只要出现“鹅卵石、铺路石、匍形沟槽样、裂隙纵行溃疡”一定是克罗恩病;慢性非干酪性肉芽肿可形成瘘管

6.临床表现:

1)右下腹间歇性腹痛——进餐后加重排便排气后缓解

2)腹泻——无脓血;

3)可以出现肠外表现

7.并发症:最常见的:肠梗阻!

8.实验室检查:X线:线样征、肠袢分离;

确诊:结肠镜:非干酪样肉芽肿

9.治疗:

首选药物:硫氮黄吡啶或者美沙拉嗪;

如果有病情加重或急性发作首选:糖皮质激素

药物治疗无效:手术

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