每日一读神经生长因子联合康复训练对颅脑
当前颅脑损伤发病率逐年升高，而颅脑损伤术后常遗留多种功能障碍，其中，认知功能障碍是颅脑损伤患者常见并发症之一，患者常表现为注意力、记忆力及智力等不同程度受损，严重影响患者的康复治疗及生活质量。本研究在康复训练基础上，联合采用神经生长因子(nervegrowthfactor,NGF)治疗颅脑损伤患者，发现经30d治疗后，患者认知功能较治疗前显著改善，临床疗效满意。
正文
汪芳军.神经生长因子联合康复训练对颅脑损伤患者认知功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,,33(11).
方法
共选取年8月至年9月间在我科治疗的颅脑损伤患者90例，采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组。2组患者均给予常规处理及系统康复训练治疗组在此基础上于病情稳定后辅以NGF注射治疗。分别于治疗前、治疗30d后对2组患者进行事件相关电位(ERP)检测，观察其认知功能变化情况。
讨论
认知功能是人体大脑皮质重要功能之一，包括注意、记忆、学习、抽象思维、判断以及执行等心理活动。脑损伤患者多伴有脑实质损伤，其高级脑皮质功能均有不同程度受损，患者接受及运用知识能力容易发生障碍，在相当长的时间里可造成记忆力、注意力、逻辑思维能力等不同程度降低，因此客观、全面地评定认知功能，有助于为脑损伤患者制订针对性的治疗方案，从而促其功能全面恢复。
ERP又称认知电位，是一种能客观反映大脑认知功能的脑电生理检测技术，其中N1,P2反映神经传入的整合过程，而晚成分N2,P3则与认知过程密切相关，如N2反映选择的心理过程,P3反映感知、记忆、理解、判断、推理和情感等多层次的心理活动;P波潜伏期代表大脑对外部刺激进行分类、编码、识别的速度，波幅则反映大脑在信息加工时有效动员资源的能力，故通过检测ERP能客观反映受试者的认知功能。
目前大量文献报道，康复训练对颅脑损伤患者功能恢复具有促进作用，其相关机制包括:①康复训练能促进脑血管生成，改善脑缺血区血液供应，减少脑皮质缺血性坏死神经元数量;②康复训练能加速邻近非损伤区功能重组，对运动功能恢复具有重要意义;③康复训练能促进脑损伤区功能环路重建;④康复训练能通过多种途径诱导神经突触可塑性改变，增强突触传导效率，促进脑皮质功能重组。本研究结果表明，对照组患者经系统康复治疗后，其各项认知功能指标均较入选时明显好转，再一次证明康复治疗对改善脑损伤患者认知功能具有重要意义。
神经营养因子是神经组织再生过程中的重要影响因素，对神经再生速度及走行均具有显著调控作用。NGF是最早发现的细胞生长调节因子，也是迄今为止研究最清楚的神经营养因子之一，具有营养神经元和加速神经突起生长双重生物学功能，在神经系统发育期和成熟期，均对中枢及周围神经元的发育、分化、生长、再生和功能特性表达发挥调控作用。近年来有关外源性NGF对神经再生影响的研究较多，发现NGF可保护受损神经元，抑制神经元凋亡，促进神经纤维再生，通过在神经受损部位导入外源性神经营养因子，有助于受损神经修复及再生。本研究治疗组患者在系统康复训练基础上辅以NGF注射，发现30d后该组患者各项ERP指标均较入选时及对照组显著改善，表明治疗组患者对传入信息的组织及辨别能力明显提高，同时对信息的加工能力显著增强，提示单纯依靠康复训练或某种药物对大脑可塑性的影响作用有效，而两者联用具有协同疗效，其中，康复训练为脑可塑化进程提供了必要和正确的刺激，而NGF等药物则为大脑可塑化进程提供了必要的物质保障，两者在促进颅脑外伤功能恢复中均具有重要地位。
综上所述，本研究通过电生理检查后发现，联合康复训练及NGF治疗颅脑损伤患者具有协同疗效，能进一步改善患者认知功能，促进神经功能恢复，该联合疗法值得临床推广、应用。
哈尔滨治白癜风最好的医院治白癜风多少钱