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Gastroenterology浙医
病例简介
浙江大医院肝胆胰外科郑树森院士团队在临床中接诊了一例因反复上腹部疼痛伴频繁恶心呕吐2周入院的中年女性患者。该患者既往有慢性结石性胆囊炎病史，且偶有发作，但症状表现为右上腹中度疼痛，与本次疾病的临床表现完全不同。术前常规检查结果未见异常，增强CT检查结果可见肝圆韧带起始部水肿，胃窦部有肿块样占位压迫。术前不排除肿瘤可能并剖腹探查，术中发现肝圆韧带肿块化压迫胃窦部并致密黏连，胆囊未见炎症及黏连周围组织。完整切除肿块化肝圆韧带及胆囊。术中冰冻病理及术后病理提示肝圆韧带异物肉芽肿，其内含有胆汁、细胞壁完整的植物细胞等成分，考虑由食物残渣引发并构成的异物肉芽肿。患者术后症状消失，恢复顺利出院。
（肝圆韧带解剖位置）
腹内异物肉芽肿并非罕见情况，通常见于术后的腹膜及结肠系膜，成因多为无菌手套上的滑石粉、手术衣上脱落的纤维，以及一些止血材料中的氧化纤维素等。但该患者既往无手术史，且胃窦部的肝圆韧带病变最为严重。由此该医疗团队大胆推测，该患者既往发生过“针尖样”穿孔，但症状轻微，未引起该患者重视。肝圆韧带作为“天然屏障”封堵了该穿孔并因食物残渣附着其上形成了肉芽肿。当肉芽肿足够大时压迫胃窦引发反复上腹部疼痛伴频繁的恶心呕吐。根据反复搜索文献，该病例为全球相关医学文献中首次记载。
相关内容已刊登于国际权威杂志《Gastroenterology》，第一作者：浙江大医院肝胆胰外科郭华副主任医师；通讯作者：浙江大医院肝胆胰外科郑树森院士。
（影像学、组织病理学检查结果）
详细报道请见原文：
