颅脑损伤患者怎么进行康复训练

颅脑损伤常见于因意外交通事故、工伤或火器伤，导致头部损伤，并引起相关临床症状的疾病。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，伤情复杂，死亡率高。经抢救治疗，大部分患者虽幸存下来，但常遗留不同程度的神经功能障碍，诸如意识、运动、感觉、言语、认知功能、排便排尿等方面的障碍，影响患者的生活和工作，给病人及其家庭带来痛苦和困难。因此，对颅脑损伤的患者进行及时的康复治疗，使其受损的功能得以最大的恢复和代偿是非常重要的。哪么如何治疗与康复呢？

康复治疗与康复护理

这类患者多为重型脑损伤后持续昏迷不醒，或因原发性脑干损伤过重或有颅内出血，因脑疝造成继发性脑干损害;或属持续颅内高压引起严重脑缺血、缺氧;甚或发生呼吸、心跳骤停而行复苏。经大力抢救之后，虽然病情渐趋稳定、颅内压亦恢复正常，但意识却处于长期昏迷状态。

首先，加强颅脑外伤初期的处理，尽早采取措施避免发生严重的脑缺血、缺氧，严密监测颅内压和血气值，及时排除颅内血肿，控制脑水肿，降低颅内压，防止一切可能发生的合并症，使病情尽快趋于稳定，防止持续性植物状态的发生。

其二，及时给予促神经营养和代谢活化剂或苏醒剂。有报道应用抗抑郁药或抗震颤药和内源性阿片类受体阻滞剂也有一定的促醒功效。

其三，为改善脑血液供应和提高氧含量，可行高压氧治疗;并维持营养支持。如果口服和鼻饲还不能达到基本营养要求，可行胃造瘻进食;为防止关节强直和肌肉萎缩，应有计划地摆放体位、良肢位处理、关节活动度训练、低中频电疗等物理因子治疗、矫形具治疗以及推拿、按摩、针灸;为预防感染、失水、便秘、尿储留及压疮等并发症的发生，除给予适当的预防性药物外还要认真作好各项康复护理工作。

康复护理的主要目标在于稳定病情，并保留身体的整合能力。必须定期检查和定量评估患者状态，发现即使极为轻微的进步也应重视，并更新护理计划。

家庭康复指导

1、早期诊断，早期治疗颅脑损伤后的早期急救，手术治疗及药物治疗，为其防止并发症、减少后遗症，提供了必要的条件。早朔治疗不仅可以促使受损的中枢神经系统得到进一步恢复，而且可避免二次残疾。因此，只要病情稳定，应尽早康复治疗。

2、综合康复，持之以恒既要选择适当的运动疗法，进行反复训练，又必须配合其他措施，如心理康复、生活护理、药物治疗等。实践证明:使朋单一康复治疗措施，很难达到预期效果。

3、家庭参与，协作进行对颅脑损伤后患者应把康复训练贯穿于家庭日常生活中去，保证患者在家庭中得到长期、系统、合理的训练。家属或陪护人员要掌握基本的训练方法和原则，了解训练的长期性、艰巨性及家庭康复的重要意义。

4、防止意外，定期随访在训练过程中，陪护人员必须在旁指导，不能求快蛮干，以患者能接受为原则，防止运动量过大导致继发性损害。训练计划因人而异，采取个体化康复，积极医院保持联系，定期门诊随访。

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