以人为本,去伪存真记一例特殊椎体肿瘤
医院呵护骨骼健康！
8月21日下午，河南省骨科疑难病第次会诊在医院进行。此次会诊由我院骨病?骨II海国栋主任主持，医院的骨科专家参加了此次会诊。
河南省骨科疑难病会诊中心平台依托河南省医学会骨科分会、河南省医师协会骨科医师分会、河南省中西医结合学会骨伤分会的专家资源，具有高度的权威性，通过会诊，为省内外广大骨科疑难病患者带来福音。此次参加会诊的一位13岁的男性患儿便是如此。
患儿3天前与同龄人玩耍时突然感到腰背部疼痛难忍，起初其父母并未很重视，以为患儿只是简单的腰部扭伤，医院就诊，拍摄CT检查后当地骨科医生立刻发现该患儿绝不是什么简单的腰扭伤，CT提示腰2椎体存在明显的椎体破坏，怀疑是某种椎体恶性肿瘤。“恶性椎体肿瘤”——这几个字对患儿父母来说无异于晴天霹雳。由于当地医生对此类疾病所见甚少，遂建议其立刻前往省会郑州预约了今天的省骨科疑难病会诊。
专家王红军、乔芳、白玉、王祥善、海国栋、张建保、白晨平、窦浚峰详细询问了患者的病史，影像专家张建保详细解读了患者的影像资料。同时专家王祥善、海国栋对患者进行了详细的体格检查。
问题的关键在于此疾病的诊断。X线及CT表现提示腰2椎体压缩，椎体破坏明显，临近椎体及附件未见明显侵及；MRI成像显示T1呈低信号，T2呈高信号表现，MRI增强影像显示为不均匀强化。
在良恶性的鉴别上，与会专家一致认为，该肿瘤更大的可能为良性。海国栋主任指出，CT横断位成像提示肿瘤中间存在明显钙化间隔，MRI提示周围炎症反应带并不明显，首先考虑为动脉瘤样骨囊肿，其次为椎体血管瘤或嗜酸性肉芽肿。由于不同类型肿瘤在治疗方法上差别巨大，最终与会专家一致认为，患儿应先行穿刺活检，以确定肿瘤的确切性质。同时，海国栋主任补充道，穿刺活检之前需先通过影像测量患椎椎弓根的直径，同时穿刺时穿刺针尽量偏外侧进针，以防止形成椎管内血肿的严重并发症。
直到此时，患儿父母悬着的心总算平静了下来。患儿母亲甚至哭着告诉与会专家，他们只有这一个孩子，之前也医院诊疗过，以为儿子得的是不治之症。专家们严密的分析极大地缓解了患儿父母的焦虑。
患儿家属被与会专家丰富的临床经验、负责任的态度及细致的诊治过程所打动，对与会专家表达了真挚的感谢，同时对接下来疾病的治疗充满了信心。此外，另有6名疑难病患者均得到了高质量的会诊。
骨病·骨肿瘤科II范丛亮
医院位于郑州市陇海中路58号
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