腹痛肠系膜淋巴结肿大,就是肠系膜淋

作者介绍

陈强：毕业于重庆医科大学，获得儿科学硕士学位，目前攻读重庆医科大学全日制博士学位，医院的专职小儿外科医生，擅长血管瘤和脉管畸形诊治。内心坚持学医的初心，喜欢孩子，对孩子有耐心；喜欢不断学习，不断提升自己，从中获得乐趣及心灵的平静。

导读

上次说完孩子腹痛，有很多家长留言说想看看肠系膜淋巴结炎的科普。我曾说过腹痛是外科一个很棘手的症状，病因太多，迷惑性太强，面对每一个腹痛的孩子，都需要谨慎小心的对待，今天咱们讲到的肠系膜淋巴结炎也是腹痛的一个常见原因，而且和阑尾炎很容易混淆。很多腹痛的宝宝，医院就会进行超声检查，其中不少会查出「肠系膜淋巴结肿大」，于是就被告知可能是这个病，那什么是肠系膜淋巴结炎呢，家长以为腹腔里长“瘤子”，以至于很担心，经常忧心忡忡跑到外科来就诊咨询，今天咱们就来聊聊这个问题。目录肠系膜为什么有淋巴结，它在哪里，又为什么会肿大？孩子的哪些表现，要怀疑肠系膜淋巴结炎？肠系膜淋巴结肿大+腹痛就是肠系膜淋巴结炎吗？肠系膜淋巴结炎需要抗生素治疗吗？肠系膜淋巴结常见问题解答一肠系膜为什么有淋巴结，它在哪里，又为什么会肿大？说到淋巴结，想必大家对于颈部、耳后、枕部等区域的浅表淋巴结很熟悉，就是那种位于皮下黄豆大小的，边界较清楚的，质地柔韧，可适当推动的小疙瘩，有大小变化的特点。颈部浅表淋巴结那些都是孩子体表的淋巴结，是我们的免疫器官。而除了这些位于浅表的淋巴结，我们体内脏器周围也有一些类似的淋巴结，这里提到的肠系膜淋巴结就属于这一类，主要分布在回肠末端和回盲部。肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结和浅表淋巴结一样有着重要的免疫功能，当机体被病毒、细菌感染或接触致敏源等情况发生时，就会增大。当这些诱因消除时，它又会缩回去。随着医疗技术的进步，医院都可以开展，而且价廉物美，因此随着它在临床中的应用，逐渐肠系膜淋巴结肿大的情况越来越多被发现[1]。那么孩子检查发现肠系膜淋巴结肿大，是不是就是肠系膜淋巴结炎呢？二孩子的哪些表现，要怀疑肠系膜淋巴结炎？肠系膜淋巴结炎是指肠系膜淋巴结的炎性疾病，它的病因包括病毒性和细菌性胃肠炎(如，小肠结肠炎耶尔森菌)、炎症性肠病和淋巴瘤等；病毒感染最常见[2]。临床表现为急性或慢性腹痛。因为肠系膜淋巴结通常位于右下腹，所以肠系膜淋巴结炎有时类似阑尾炎和肠套叠[3]。这个病的临床症状无特异性，表现各种各样，有发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状，而且腹痛部位不固定，以右下腹最多见，也可见于脐周、上腹和左下腹部。腹痛性质不一，多为间歇性阵发性腹痛，部分为持续性腹痛，隐痛为主，腹痛程度多不剧烈，但疼痛剧烈者易与肠痉挛、阑尾炎以及输尿管结石等疾病混淆。当按压孩子腹部时会发现，孩子不能准确描述腹痛位置，时而右下腹，时而腹部其他部位，尤其脐周。有时右下腹压痛伴有反跳痛及肌紧张者很容易与急性阑尾炎混淆而被误诊。部分患儿还常有咽部充血、扁桃体大、颈部淋巴结大等。三肠系膜淋巴结肿大+腹痛就是肠系膜淋巴结炎吗？当孩子有腹痛，超声提示肠系膜淋巴结肿大，那么是否可以诊断肠系膜淋巴结炎呢？确实腹部超声能够清晰显示淋巴结，可为临床诊断及随访观察提供安全可靠的依据，因此公认可作为肠系膜淋巴结炎检查的首选方法。（肠系膜淋巴结炎，图片来源：

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